10年局解试题答案A_10年局解试题答案b
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《局解解剖学》试题A卷答案
（09级临床医学专业适用）
一、填空题（每空1分，共30分）
1、额肌，枕肌
2、椎前筋膜，脊柱颈段
3、股神经，股外侧皮神经
4、乳房、胸肌筋膜
5、腓肠肌内侧皮神经、腓神经
6、肺血管，支气管血管，7、阑尾根部，脐与右髂前上棘
8、腱纤维鞘，腱滑膜鞘
9、桡神经、肱深血管
10、胃小弯，十二指肠上端
11、硬脊膜、椎管内骨膜
12、喉上神经，喉下神经
13、心包前下窦，心包前壁与下壁
14、髂腰动脉，骶外侧动脉15尿生殖隔下筋膜，尿生殖隔上筋膜
二、单项选择题（每小题1分，共20分）
1C，2A，3C，4C，5C；6D；7C；8C；9D；10A；11B；12A；13A；14A；15C：16C 17B；18B；19B；20C
三、名词解释（每词3分，共15分）
1、位于枕下、项区上部深层。其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角内有枕下神经和椎动脉经过。
2、动脉导管三角由左膈神经，左迷走神经，左肺动脉围成。内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。是手术寻找动脉导管的标志。
3、Glion系统由血管周围纤维囊（Glion囊）包绕肝门静脉、肝固有动脉和肝管形成，Glion系统分布于肝段内。
4、乳糜池是位于第一腰椎的前方的梭形膨大，为胸导管的起始部，由左右腰干和一条肠干汇合而成。
5、又叫会阴体，是位于会阴中部的腱性组织，为会阴部许多肌所附着处，具有加固盆底的作用，是会阴部手术的重要标志。
四、简答题（每小题5分，共25分）
1腮腺内有血管神经纵横穿行：纵行的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动静脉及耳颞神经；横行的有上颌动静脉、面横动静脉、面神经的分支。
2、（1）乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴。（2）乳房上部的淋巴管注入尖淋巴结或锁骨上淋巴结。（3）乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。（4）乳房内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管相交通。（5）乳房深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。（6）乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通。
3、（1）子宫阔韧带：位于子宫两侧，为冠状位的双层腹膜皱襞，上缘游离，下缘和外侧缘分别与盆底和盆侧壁的腹膜移行。子宫阔韧带包裹卵巢、输卵管和子宫圆韧带，子宫阔韧带可限制子宫向两侧移动。
（2）子宫主韧带：又称子宫颈横韧带，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织和平滑肌纤维构成。呈扇形连于子宫颈与盆侧壁之间。有固定子宫颈，维持子宫在坐骨棘平面以上的作用，承托子宫，防止子宫脱垂。
（3）子宫圆韧带：呈圆索状，起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带内弯向盆侧壁，到腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，是维持子宫前倾的主要结构。
（4）骶子宫韧带：起自子宫颈后面，向后呈弓形绕过直肠外侧，附着于骶骨前面。其表面的腹膜为直肠子宫襞。该韧带向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，维持子宫前屈。
（5）耻骨子宫韧带：起自子宫颈前面，向前呈弓形绕过膀胱外侧，附着于耻骨盆面，韧带表面的腹膜为膀胱子宫襞，有限制子宫后倾后屈的作用。
4、甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第6气管软骨；甲状腺峡位于第2-4气管软骨的前方。甲状腺的前面有皮肤、浅深筋膜、肌群及甲状腺鞘；侧叶的后内侧邻近喉、气管、咽与食管及喉返神经；后外侧与颈动脉鞘、颈交感干相邻。甲状腺肿大时，如向后内侧压迫喉与气管，可出现呼吸、吞咽困难或声音嘶哑等；如向后外侧压迫颈交感干，可出现霍纳氏综合征。
5、膈下间隙介于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带可分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以肝圆韧带可分为右肝下间隙、左肝下间隙，后者又可被小网膜和胃分成左肝下前间隙和左肝下后间隙；此外，还有膈下腹膜外间隙。上述任何一个间隙发生脓肿，均称为膈下脓肿。
五、论述题（10分）
（l）胃左动脉：起于腹腔干，向左上方经胃胰襞深面至贲门附近，转向前下，在肝胃韧带内循胃小弯右下行，终支多与胃右动脉吻合。胃左动脉在贲门处分出食管支营养食管；行经胃小弯时发5－6支至胃前、后壁，（2）胃右动脉：起于肝固有动脉，也可起于肝固有动脉左支、肝总动脉或胃十二指肠动脉，下行至幽门上缘，转向左上，在肝胃韧带内沿胃小弯走行，终支多与胃左动脉吻合成胃小弯动脉弓，沿途分支至胃前、后壁。
（3）胃网膜右动脉：发自胃十二指肠动脉，在大网膜前两层腹膜间沿胃大弯左行，终支与胃左动脉吻合，沿途分支营养胃前、后壁和大网膜。
（4）胃网膜左动脉：起于脾动脉末端或其脾支，经胃脾韧带入大网膜前两层腹膜间，沿胃大弯右行，终支多与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓，行程中分支至胃前、后壁和大网膜。
（5）胃短动脉：起于脾动脉末端或其分支，一般3－5支，经胃脾韧带至胃底前、后壁。
（6）胃后动脉：起于脾动脉或其上极支，上行于网膜囊后壁腹膜后方，经胃膈韧带至胃底后壁。此外，左膈下动脉也可发l－2小支分布于胃底上部和贲门。这些小支对胃大部切除术后保证残留胃的血供有一定意义。
（7）胃大部切除术的标志：常在第1、2胃壁分支间切断胃小弯；常从第1胃壁支与胃短动脉间在胃大弯侧切断胃壁。
（8）毕罗氏Ⅰ式：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少，适用于单纯性的胃溃疡。
（9）毕罗氏Ⅱ式：适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。缺点是手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多，有的并发症甚为严重。
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