当前医疗卫生系统职务犯罪预防应把好“四关”_医疗系统预防职务犯罪

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当前医疗卫生系统职务犯罪预防应把好“四关”

今年永定县院在该县医药卫生系统药品流通领域中查办贿赂犯罪案件9件11人，其中医院医务工作人员职务犯罪案件5件8人，涉案金额达230多万元，涉案人员一百多人。从这一批药品回扣案件的特点分析，针对医院在药品的购销过程中，易出现问题的环节，从制度和管理上预防职务犯罪，应切实把握好以下“四关”：

一是采购关。医院药品采购的一般流程：各医疗科室的主治医师或科室主任填写药品申请表，报药剂科汇总，药剂科审查汇总后，报药事委员会通过。在这过程中，科室主任或医生、药剂科大都是药事委员会成员，因此，科室主任或医生、药剂科、药事委员会成员都可能成为医药代表的腐蚀对象。而采购人员又是药剂科人员，故而药剂科人员成为医药代表的最主要的腐蚀对象。在查办案件中我们发现，医药代表通过关系可以直接领取申请表，让主治医师或科室主任填写所需的药品，然后交给药剂科人员或采购人员。同时我们发现一种特有的现象，俗称“跑临床”，即医院的工作人员帮助医药代理商在该医院向相关医疗科室的医生宣传、促销药品，同时为医药代理商统计医生处方用药量，一般每月将药品回扣款送给医生及相关人员。因此，这些 “跑临床” 人员既是受贿人，又成为行贿人。该县医院的三名药剂科工作人员的贿赂犯罪，都属于“跑临床”。因此，加强对采购人员的思想教育，严格执行《计划和采购人员工作制度》、《药品采购人员管理制度》，充分发挥医院药事管理委员会对药品采购的事前管理作用和事后监督作用。

二是下限关。所谓“下限关”，即一种药品在药房的最低库存量。医生在开处方时，如发现药房没有该种药品，即用其他药品代替。个别药房工作人员故意在网络电脑中压低某种药品的库存量，或不体现，或告知没有该药品，迫使医生开处方时用其他药品代替。因此，药品下限的设定，影响着该种药品在该医院的销售量。设定药品下限的工作人员易成为医药代表腐蚀的对象。因此，要从制度上来把握好“下限关”。

三是统计关。即处方的统计。医院早期由手工来统计，之后为网络统计。医药代表依照药品在某医院的销售量按比例给予回扣，而医生的回扣依照开处方的用药量按比例给予。从而统计处方成为必要。我们在查办案件中发现，县医院的网络已进行屏蔽，一般人员无法统计处方，因此，网络中心的工作人员成为医药代表腐蚀的对象。医院要建立健全统计制度和网络管理制度，把处分统计作为内部秘密来管理。

四是处方关。处方权在医生手中，使用何种药品的决定权由医生把握。医药代表为能获得更多的利益，把医生作为主要腐蚀的对象。个别医生为能从中获得利益，人为的选择回扣比例高的药品使用，极大地损害患者的利益。因此，医生的职业道德显得优为重要。把好处方关，重点要加强医生的职业道德教育，要从患者的实际出发，对症下药，不能人为或变相用药。