药剂科内容要求（推荐）_药剂科服务规范
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承德市第六医院
药剂科-创建二甲医院任务
一类指标（没有）
二类指标
药品政策：
（1）药品收入比例：二甲≤40%
（2）药品实行集中招标政策
（3）无不合格药品
三类指标
一、科室管理：
（一）公共卫生与应急管理
1、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等）应急预案并组织实施。
医务人员对应急预案知晓率达100%。
2、承担突发公共卫生事件和灾害事故的医疗救治任务。
应对突发事件的物资储备清册。
（二）财务与价格管理
建立物价管理有关制度，严格医药费用管理，杜绝不合理收费，控制医药费用。2011年以来医院中西药和医疗耗材价格目录。
二、医疗质量管理与持续改进
（一）建立健全科质量管理组织。
1：医疗质量管理组织人员结构合理，科室质量管理组织分工明确，协作机制健全
（1）成立和调整药事管理委员会文件（原件）及2011年以来开展工作会议记录、参会人员签到名册（复印件）。
（2）科室成立和调整质控小组及成员名单，明确质控员各自的工作职责
（二）专业部门质量管理与持续改进。
1、药事质量管理与持续改进
（1）、贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用
指导原则》、《处方管理办法》等规定。
①医院制定的药事管理、药品管理、处方管理、临床合理用药等方面的相关文件和制度。②医院药事委员会组织机构文件、章程、2011年以来工作记录。
第六医院
③临床药学室人员名单及技术档案。
④2011年以来药品检验所的抽样检查报告单。
（2）、布局合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、人性化的服务，严禁使用过期、变质药品
①药房布局图及注明中西药库的分区标识。
②药房关于通风、除湿、阴凉、必要的安全措施的介绍，附药房2011年以来的冰 箱温度记录，各房间干湿温度记录装订备查。
③制定药品采购制度，包括对招标药品的采购，科室2011年以来中西药房的入库验收记录装订备查。
④制定药品价格管理制度，包括如何严格执行药品招标价格、医院制剂的价格是如何执行、对于国家政策性调价是如何执行的等，并附我院中西药品目录（包括名称、规格、剂型、药品采购价、药品零售价。
⑤2011年以来药品调价的依据性通知或文件。
⑥制定药品效期管理制度，建立监控药物失效期的程序，制定药品报损程序，附药品报损单。
⑦所有经销企业的一证一照、业务员委托书及身份证复印件。
⑧我院目前使用的进口药品目录及批号，其进口药品的《进口药品许可证》、通关单货检验报告单（复印件加盖经销企业红章），药品资料完整。
⑨建立维持患者等候秩序的有关措施。
（3）、药品供应满足临床需要。建立突发事件药品与药事管理的机制
制定突发事件药品供应与管理预案，包括自然灾害、电脑病毒、群体伤害事件等。
（4）、药学部门要建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，制定、落实药事质量管理规范、考核办法
①制定科室各项管理制度，如药品的效期管理制度、处方审核制度、处方调配差错登记制度及处理程序等，有序装订且有目录，包括中西药房。
②制定各岗位的岗位职责，要求不能缺项。
③制定各岗位的操作规程，要求不能缺项。
④制定责任落实方案及考核办法。
⑤设立药事咨询窗口，附2011年以来咨询记录。
⑥2011年以来药房的各种登记本，如处方调配差错记录本、不合格处方登记本等统一归档备查。
⑦药事质量管理委员会工作开展记录，每季度会议记录，考核情况登记。
⑧门诊中西药房实行大窗口或柜台式法要，住院药房开展单剂量调剂。
⑨处方调剂实行双签名，处方调配差错率、处方合格率满足标准。
（5）、规范临床用药行为，做到因病施治，合理用药
现场抽取归档病历检查合理用药。
（6）、药学专业技术人员负责合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测。配合临床开展药物不良反应报告和监测，开展抗菌药物临床应用监测，为患者提供合理用药的咨询，积极推广个体化给药方案
①设立用药知识宣传橱窗，附2011以来宣传橱窗内的内容，每年不少于四期。
②2011年以来药讯，每年不少于四期。
③建立药品不良反应监测报告制度。
④医院建立药品不良反应监测小组的文件及相关制度。
⑤2011年以来药品不良反应监测工作活动记录；医院制定医院药物合理应用制度。⑦2011年以来抗菌药物定期检查及书面分析、评价记录。
⑧医院成立处方点评委员会的文件及处方点评制度、处方点评标准。
⑨2011年以来处方点评的资料。
（7）、加强对特殊管理药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品采购、使用与安全保管）
①建立特殊药品管理制度及相关管理规定，包括采购、保管、使用、报废过期销毁。
2、医院感染管理：
（1）、手卫生
院感科督促医务人员按要求落实.三、医疗安全
(一)医疗服务安全
1：开展全员医疗服务安全教育，树立医疗服务安全意识
（1）2011年以来，开展医疗服务安全教育活动相关资料，包括简报、文件、照片等。
四、医院服务
(一)危险物品及要害部门安全
1、建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实
（1）建立危险品安全管理制度，有专人管理，职责明确。
（2）危险品仓库有防盗设施，库内物资登记资料齐全，帐物相符，附2011年以来登记记录。
2、尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等权利。
建立尊重和维护患者权益的相关制度和具体措施。
3、建立并落实医患沟通制度，及时、妥善处理和反馈患者的投诉
医院采取多种形式，如座谈会、问卷调查、来访或投诉接待等，落实医患沟通制度（医务科负责完成2011年以来座谈会记录及问卷调查、来访或投诉接待记录等，临床医技科室负责完成2011年以来科室座谈会记录、投诉接待处理记录等，2011年以来医院的满意度调查结果科室存档）。
（二）服务环境和服务流程
优化流程、简化环节
挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，患者等候时间达标
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