中医跟师周记_中医医案周记

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福建省基层老中医药专家师承带徒工作

跟师笔记

带教单位 安溪县中医院 指导老师 林金宝主任 跟师日期 2016年5月14日

继承人 史秋实 跟师地点 内二科病房

随诊（操作）记录：

资料：患者，李某，男，53岁，2016年5月14日门诊。主诉：失眠10余年

病史：失眠10余年，多次就诊效果不佳，辰下症见：夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，尿频，平素易感冒，舌胖嫩，苔白，脉细，右关弱。

辩证：不寐-心脾两虚

治法：补益心脾，益气养血。方用归脾汤合甘麦大枣汤加味。处方：黄芪15g 党参20g 酸枣仁20g 茯苓10g 当归8g 白术15g 肉苁蓉15g木香6g 炙甘草6g远志3g大枣4枚。*7贴

林主任分析：患者以“失眠”为主症，属中医“不寐”范畴。患者梦多易醒，心悸健忘；②晕目眩，胸脘满闷，纳食无味，肢倦神疲，面色少华；舌淡，苔白，脉细。符合不寐心脾两虚表现，归脾汤补益气血，甘麦大枣汤安神处理。