关于启用《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品数据库(版)》的通知_江西生育保险

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关于启用《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品数据库

（2010年版）》的通知

各设区市人力资源和社会保障局，省直和中央驻赣有关单位：

为保障《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》（以下简称《药品目录》）顺利实施，根据人力资源社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发[2009]159号）和省厅《关于印发(2010年版)的通知》（赣人社发[2010]15号）的规定，结合我省实际，省厅组织了《药品目录》异名对应维护工作，经医药企业自行申报和医疗、医保专家审核确认，形成了《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品数据库(2010年版)》（以下简称《药品数据库》）。现下发各地，请认真组织实施，并就有关事项通知如下：

一、《药品数据库》为《药品目录》异名对应数据应用手册，适用于全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基本用药需求，是全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据和基本标准。《药品数据库》的准确运用对于全面实施2010年版《药品目录》，规范定点医疗服务行为，统一执行全省医疗、工伤、生育保险政策标准，建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制，促进医疗保障制度可持续发展，具有重要作用。各统筹地区务必要统一思想，提高认识，认真做好《药品数据库》的组织实施工作。

二、《药品数据库》作为全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药指南，此次收录的药品品种均在《药品目录》范围内。《药品数据库》分西药、中成药和民族药3部分，共有药品编码16732个，其中，西药11744个，中成药4812个，民族药176个。

三、全省医疗保险经办机构支付医疗保险药品费用统一按照《药品数据库》药品编码相关参数实施结算。对于目前尚未列入《药品数据库》，但属于《药品目录》范围内的其他品

规的药品，可以按照《药品数据库》的首位通用名药品编码进行对应报销（使用办法见附件

二）。各地不得以《药品目录》内的药品品规未在《药品数据库》里编码为由拒付参保人员费用。

各统筹地区对《药品数据库》内药品品种存有疑义，由省厅统一组织进行解释、完善和确认，各设区市、各统筹地区（单位）不得另行制定或更改《药品数据库》。

四、对于未列入《药品目录》但由目录内两种（或两种以上）西药品种组成的复合药（包括100ml以上的含药大输液），此次暂未列入《药品数据库》，其符合医疗保险有关规定的具体品种、品规、使用范围及其管理办法由省厅另行制定下发。

五、建立健全《药品数据库》规范管理维护制度。省厅对《药品数据库》药品品种的维护和完善，每年进行一次，实行动态管理，具体时间另行安排。

六、各设区市人力资源和社会保障部门要组织全市范围内医疗保险经办机构和信息中心，在今年10月15日前，按照省厅下发的《药品数据库》，认真完成药品数据更新工作。各地不得以药品数据库没有更新为由拒付参保人员医疗保险费用。

七、2005年版《江西省基本医疗保险和工伤保险药品目录》停止使用（因病情需要，确需使用的，经统筹地区经办机构批准可适当延长至当次住院终结）。

附件：

1、《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品数据库(2010年版)》（电子版）

（数据库将以《2010年版江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品指南》形式，于11月份正式出版发行，订购事宜，可与本处联系。）

2、关于《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品数据库(2010年版)》的使用说明

二○一○年九月二十七日

附件

2关于《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品数据库(2010年版)》的使用说明

一、《药品数据库》内的药品编码顺序、药品分类与《药品目录》相一致。

二、《药品数据库》编码为20位，编码规则如下：

第1位编码代表药品大类：“1”西药，“2”中成药，“3”民族药；

第2位编码代表医保分类：“0”甲类，“1”乙类；

第3位编码代表国家基本药物和非基本药物：“0”基药，“1”非基药；

第4-10位编码代表药品分类；

第11-14位编码代表医保药品目录编号；

第15-16位编码代表重复出现的目录药品品种，“00”代表第1次出现，“01” 代表第2次出现，“02” 代表第3次出现，“03” 代表第4次出现……；

第17位编码代表《药品目录》中标有“◇”的药品，因组成和适应症类似而进行归类的品种；

第18-20位编码代表各目录内药品的具体品规。

三、《药品数据库》编码末尾3位数代表目录内药品的具体品规，其中“001”为目录药品的标准表达形式，从“002”开始为目录药品（“001”）的对应品规。

四、对于目前尚未列入《药品数据库》，但属于《药品目录》范围内的药品品规，可以《药品数据库》编码末尾3位数为“001”的药品编码进行对应报销。

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