静脉留置针流程_静脉留置针操作流程

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外周静脉留置针操作流程

一、适用范围

1、输液时间长、输液量较多的患者。

2、老人、儿童、躁动不安的患者。

3、输全血或血制品的患者。

4、需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。

二、操作程序

（一）准备

1、护士素质要求：着装整齐符合要求，仪表端庄，态度和蔼。洗手，戴口罩。

2、评估：了解病情，了解药物性质及疗程。对血管进行评估，避免在曾有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生以及手术同侧肢体和患侧肢体等部位穿刺。向患者解释并取得合作，按需要协作排便。

3、用物准备：治疗盘内置待输注的药液、输液器、碘伏、无菌棉签、止血带、弯盘、合适的静脉留置针、无菌透明敷贴、输液贴、抢救药品、注射器、冲管液、笔表。

（二）操作

1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者解释。

2、检查、核对药液，按常规排气。打开一次性静脉留置针外包装，将输液器头皮针直接插入肝素帽中，再次排气。准备好无菌敷贴。

3、选择静脉，在穿刺点上10cm处扎止血带，嘱病人握拳。以穿刺点为中心用碘伏棉签螺旋式消毒皮肤，直径8cm以上，待干。

4、左右旋转松动针芯，用右手拇指和食指握住留置针针翼，取下针尖保护套，再次排气。

5、左手绷紧皮肤，右手持针翼，以15—30°角刺入静脉，见回血后降低角度，再进针少许。

6、将针芯后撤0.2—0.3cm，将导管和针芯同时送入血管，或一手固定针芯不动，一手推送外套管，固定针座。

7、撤出针芯，松开止血带，嘱病人松拳，打开输液器的调节器，一次穿刺成功。

8、以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定，将白色隔离塞完全覆盖。

9、在输液贴上注明穿刺日期和穿刺者姓名，u型固定留置针延长管，肝素帽端位于穿刺点上方。

10、将头皮针针柄及延长管妥善固定，防止滑脱。

11、根据年龄、病情、药物性质和医嘱调节输液速度（参考静脉输液法）。再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。

12、协助患者取舒适体位，交待注意事项，清理用物，洗手，记录。

封管：将冲管液（可选择生理盐水或10～100U/ml肝素液）注射器连接头皮针，将头皮针针尖退至肝素帽尾端，脉冲式推注封管液，待余液至0.5ml左右时，用小夹子卡住延长管（小夹子应尽量靠近针座），快速拔针。

再次输液：常规消毒肝素帽，将冲管液注射器针头插入肝素帽内，打开小夹子，回抽见血液后，进行脉冲式冲管，通畅后拔出针头，连接输液装置，再次输液。

三、注意事项

1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如出现红、肿、热、痛等异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。

3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，告知患者穿刺侧肢体应避免用力过度或剧烈活动。保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄膜保护，避免穿刺点感染。

4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲管。如无回血，冲管有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，冲管时不能用力推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。

5、留置时间一般不超过72—96小时。

护理部

2011年10月