多重耐药菌的相关问题_多重耐药菌发生的原因

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多重耐药菌的相关问题

一、何谓多重耐药菌(MDROs)？

答：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。我院进行的多重耐药目标性监测菌为MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药鲍曼不动杆菌及多重耐药铜绿假单胞菌）。

二、什么情况需进行MDROs筛查？

答：（1）高危人群患者（入住重症监护、烧伤、骨髓干细胞移植和肿瘤病房的患者）；

（2）从已知有高MDROs流行率的医疗机构或病区转入的患者；

（3）有MDROs感染或定植史的患者；

（4）MDROs感染或定植者的室友；

（5）有社区MRSA感染的危险因素，如儿童、运动员、监狱犯人、士兵、静脉药物滥用者及同性恋人群；

（6）由医院风险评估确定的人群；

（7）发生MDROs感染暴发流行时，可对医护人员进行监测培养。

三、临床科室医护人员接到细菌室盖有“多重耐药菌”专用章的检验报告单至患者治疗解除隔离，所需要的流程有哪些？

答：（1）医生在长期医嘱下达“接触隔离”医嘱，护士执行；（2）需采取的措施有：医务人员严格执行手卫生、严格实施接触隔离（陪人相对固定）、严格遵守无菌技术操作规程、加强患者环境卫生管理、抗菌药物的合理使用等；

（3）隔离至临床症状好转或痊愈，间隔24小时培养2个标本阴性，可以解除隔离；

（4）解除隔离措施时，管理医师向感染管理科报告，科室做好终末消毒工作。

四：科室有多重耐药菌患者时，如何做好工作人员的防护？

答：

1、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。

设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员及家属。

3、当实施隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。

4、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。

5、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生要求。

6、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。

7、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架等），在每次使用后必须消毒。

8、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。

9、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。转送该病人去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明该病人使用接触隔离预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。

10、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。

2、在病历及一览表上粘贴接触隔离标识，