多重耐药菌医院感染预防控制方案（版）_多重耐药菌预防控制

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多重耐药菌医院感染预防控制方案

多重耐药菌，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌素物同时呈现耐药的细菌。常见的的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β—内酰胺酶（ESBL.s）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR—AB）、多重耐药菌∕泛耐药铜绿假单胞菌（MDR／PDR—PA）和多重耐药菌结核分枝杆菌等。

近年来多重耐药菌已经成为医院感染的主要病源菌，为了进上步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定拟制定预防控制方案：

一、加强医务人员手卫生（包括护工、清洁工人）。提高其手卫生依从性，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

二、严格实行标准预防和隔离措施。

1、对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。

2、对感染者或定植者尽量选择单间隔离，在无单间隔离条件下，可以实行同类多重耐药菌感染患者或定植者安置在同一房间。如没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。房间或床旁要注明隔离标识。

3、不得将多重耐药菌感染或定植者与留置各种管道、有开放性伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

4、多重耐药菌感染或定植患者转诊、转科之前应当通知接诊科室，采取相应隔离措施。

5、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。推车、床旁心电图等不能专人专用的医疗器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。

6、医务人员对患者实施诊疗护理操作或者查房时，应当将多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。

三、遵守无菌技术操作规程。医务人员严格遵守无菌操作规程，在进行各种侵入性操作时避免污染，有效预防多重耐药菌感染。

四、加强清洁和消毒工作的管理。

1、加强对多重耐药菌感染或定植患者诊疗环境和病区的清洁、消毒工作。特别是物体表面的清洁、消毒。

2、对多重耐药菌感染或定植患者诊疗环境和病区实行清洁工具专用（包括托布、抹布、），对医务人员和患者接触频繁的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头柜等）采用适宜的消毒剂进行消毒，出现多重耐药菌感染或疑似暴发时，应增加清洁消毒频次。

五、加强对多重耐药菌感染或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物的管理：按照医疗废物有关规定进行处置和管理。对多重耐药菌感染或定植患者使用后的各种医疗器械、器具及物品按消毒技术规范、医院感染管理办法进行双层医疗垃圾袋封闭由洗衣房、供应室回收统一处理，控制多重耐药菌感染的扩散。

六、合理使用抗菌素药物。

1、认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定。

2、严格执行抗菌药物临床使用基本原则切实落实抗菌药物的分级管理。

3、正确、合理实施上体化给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。

4、严格执行围手术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。（围手术期：包括术前、术中、及术后）