血液净化中心医院感染管理SOP_医院感染管理sop

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血液净化中心医院感染管理SOP

一、建筑布局

布局合理，设有普通病人血液透析间（区）、隔离病人血液透析间（区）。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室、处置间、污洗间等分开设置。

二、人员管理

（一）医护人员的管理

1．工作人员进入血液净化室时应穿工作服、工作鞋、操作时戴口罩、戴帽子。2．严格执行《医务人员手卫生规范》。

3．严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。

4．每年对工作人员进行HBV、HVC、HIV 等经血传播疾病相关标志物的检查和免疫注射。5．加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识。

（二）患者的管理

1．患者应更换清洁拖鞋后方能进入透析室，非患者必须用品不得带入透析室内。2．在进行首次透析治疗前及透析治疗后每年对患者进行经血传播疾病相关标志物的检查，乙肝患者透析应在隔离透析间内进行，固定床位，丙肝及急诊患者应专机透析。3．对透析中出现发热反应的患者，及时分析原因，必要时进行血培养和透析液培养，查找感染源，采取控制措施。

三、工作环境及质量控制管理

（一）环境管理

1．保持室内清洁、干燥，室内每日通风换气不少于2 次，限制流动人员，治疗和护理操作时禁止探视。

2．透析室地面、桌面、透析机表面等物体表面保持清洁;有血液、体液及分泌物污染时用500mg /L 的含氯消毒液擦拭，床单、被套及枕套一人一用一更换，做到每班清场。

（二）透析设备的使用管理

1．加强透析液制备输入过程的质量控制。定期监测消毒剂有效浓度；消毒剂配制和保存方法适当，有效含量准确。盛放消毒剂的容器定期消毒或灭菌。2．每透析一人次应根据透析机的型号和要求进行清洗消毒。

3．每月对透析用水、透析液等进行细菌学监测，每季度对透析液内毒素进行检测。4．禁止一次性使用的透析器、管路重复使用，可重复使用的透析器按照《血液透析器复用操作规程》合理复用；急诊透析患者、HBV、HIV 阳性患者使用的透析器不可复用；丙肝复用应有专用复用间。

（三）水处理系统的维护与消毒

水处理设备包括前处理、反渗机，前处理包括沙滤装置、除铁装置、吸附装置、过滤器、离子交换装置等。

（一）水处理系统必须进行日常维护。在细菌超过50CFU/ml 或内毒素超过1EU/ml 应提前进行干预并监测水质。提倡在供水管路中安装内毒素过滤器。水处理系统维护的主要包括：

1．反渗机和供水管路的清洗、消毒； 2．前处理的再生与更换； 3．反渗膜的清洗与更换。

（二）根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记，发现问题及时处理。1．沙滤器每周多次或每天进行反冲，防止沙滤器阻塞，影响出水压力和过滤器。2．水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，建议至少每6 月进行一次。