技能一体温单的绘制_体温单的绘制及图解

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技能一 体温单的绘制

【目的】

1.记录病人体温、脉搏、呼吸及其它情况。

2.提过绘制体温单能够明确的观察病人病情变化的动态信息 【临床案例】 略

【护理评估】 略

【计划与实施】

一、操作流程

操作流程见表7-2 及表7-3

表7-2 体温单的绘制操作流程

步聚

服装整洁，举止端庄，态度和蔼

核对医嘱，查对对病人床号、姓名，用氧方法、要求、时间

着装整齐(衣、帽、鞋)素质要求 核

对 评

估 操作准备

操作过程

操作后 1．护士准备 洗手、带口罩 2．环境准备 环境整洁、安全

3．用物准备 体温单、红蓝碳素笔、红蓝铅笔、记录本、尺

1.眉栏用蓝碳素笔(蓝钢笔)填写姓名、年龄、科别、入院日期、床号、住院号。

2.日期一栏，每一页第一日应填明年、月、日，其余不填年、月，若跨年、月应填全。3.住院日期，自住院日起连续填写。

4.40 ℃-42℃之间红碳素笔，纵行填写入院、转科、手术、出院以及死亡的时间。5.用蓝铅笔绘制。6.口温用“.”表示。7.腋温用“X”表示。8.肛温用“O”表示。

9.相邻温度用蓝铅笔以线相连。

10.体温与脉搏在同一点时用蓝铅笔画体温符号，用红铅笔在外画一圆圈。

11.物理降温半小时后的体温，画在降温前一格内，用红圈表示，以红虚线相连。12.脉搏用红铅笔以“.”表示，相邻脉率用红线相连。

13.心率以红“O”表示，脉搏短绌时，相邻心率用红线相连。14.脉率与心率二曲线之间用红铅笔对应画直线。

15.呼吸用数字表示，红铅笔记录，相邻的两次，应上下交错记录。16.底栏用红碳素笔(红钢笔)填写。17.大便应填次数。

18.未解大便以“0”表示。19.灌肠以“E”表示。

20.灌肠后排便次数以“/E”表示。

21.液体出入量、血压、体重填写只写数字，不写单位。1.绘制正确清楚。2.点圆、线直。3.点线分明。4.整齐清洁。

5.时间25分钟（从填写眉栏开始至只写数字，不写单位）。

表7-3 三测单

略