药具避孕知情选择合同1_避孕药具知情选择

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药具避孕知情选择合同书

甲方：村（居）民委会

乙方：夫妻

实行计划生育是我国的一项基本国策，药具避孕是综合避服节育有效措施之一，为了落实避服药具服务工作，提高药具避服效果，经甲、乙双方协商，乙方生育小孩后，选择避孕，特制定本合同。

乙方现有子女个。最小子女出生于年月日，性别。

一、甲方责任1、2、3、负责传授药具避孕知识； 免费供应避孕药具质量，每月发送药具一次，并随访一次； 保证供应避孕药具质量，因发送失效药具和不及时送药具，造成乙

方避孕失败怀孕的，应负责乙方手术费用和误工补贴。

二、乙方责任

1、自觉按照要求使用避孕药具；

2、自觉接受甲方随访和妇检服务，并如实反映避孕情况；

3、因不按规定使用避孕药具，且造成失败而怀孕，必须及时报告，并自觉终止妊娠，手术费用一律自理；

4因避孕失败而怀孕，未按要求及时终止妊娠或造成计划外生育，应自觉接受计划生育政策法规的处罚；

5乙方保证如期履行合同规定。

三、本合同自签订之日起有效。

四、本合同一式三份，甲乙双方和镇计生办各执一份。

甲方签章：乙方签章：镇计生办签章：年月日年月日年月日