手术室护士锐器伤损伤情况调查与防范措施_手术室锐器伤的处理

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手术室护士锐器伤损伤情况调查与防范措施

摘要：目的：调查手术室护士锐器损伤情况，分析原因并探讨手术室锐器损伤的防范措施。

方法：采用问卷调查的方法，对我院手术室护士进行锐器损伤情况调查。

结果：调查结果表明，工作年限1年以上的护士均发生过锐器损伤，32名有效调查护理人员中共发生锐器损伤事件106次，人均发生率3.3次，锐器损伤的原因主要有术中配合50例次（47.2%），术后清洗17例次（16.0%），其他情况39例次（36.8%）等。

结论：锐器损伤对手术室护理人员造成的职业危害较大，应加强防范措施，预防锐器损伤事件的发生，减少医护人员职业性血源性疾病的传播。

关键词：手术室锐器损伤调查防范措施

Doi：10.3969/j.in.1671-8801.2014.05.587

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0361-02

锐器致伤是最常发生也是最容易导致职业暴露的一种不良事件。部分锐器损伤可导致医护人员发生乙肝、梅毒及艾滋病等职业暴露事件[1]。笔者采用调查问卷的方式对我院手术室护士锐器损伤进行调查，以了解锐器致伤发生率及致伤原因，为临床防范锐器伤提供依据。

1对象与方法

1.1调查对象。随机选取我院35名手术室护理人员作为调查对象，进行工作期间包括术中配合、术后器械清洗及其他情况下的锐器致伤调查。最终获得有效问卷32份。32名护理人员中位年龄33岁（21～54）岁；大学本科学历11人，大专17人，中专4人；护士12人，护师12人，主管护师8人。

1.2调查方法。采用锐器损伤调查表对我院手术室护理人员进行锐器致伤问卷调查。调查的主要内容包括：年龄、性别、学历、婚姻状况、职称、参加工作时间、是否发生过锐器伤、损伤部位、锐器种类、致伤环节、致伤大致时间、伤后是否进行上报、是否发生血源性感染等职业暴露、伤口处理方式等。调查表由1名护士统一发放，并统一收回。

2结果

2.1一般情况。共收回有效问卷32份，回收率为91.4%。32名有效调查护理人员工作期间共发生锐器致伤事件106次，人均发生率为3.3次。

2.2损伤原因。锐器损伤原因主要为术中配合50例次（47.2%），术后清洗17例次（16.0%），其他情况39例次（36.8%）。具体损伤情况及原因2.3术中致伤与手术类型关系。手术配合过程中锐器致伤共发生50例次，其中，骨科手术17例次，神经外科3例次，普通外科11例次，泌尿外科9例次，妇产科6例次，其他4例次。

3讨论

3.1护理人员职业暴露发生风险。流行病学研究显示，每年医护人员发生针刺等锐器损伤事件高达上百万例次，部分医护人员因锐器损伤而感染如乙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病[2]。锐器致伤在手术室护理人员中十分常见，也是导致血源性职业暴露的主要原因之一[3]。手术室护理人员日常工作中经常接触到空针、手术刀、剪刀等锐利性医疗器械，最容易遭受锐器致伤事件。

3.2锐器损伤原因。本研究中，32名手术室护理人员工作期间共发生锐器致伤事件106次，人均发生率为3.3次，几乎工作1年以上的护理人员100%发生过锐器致伤事件。结果提示，锐器致伤在手术室护士中十分普遍。提示手术室护理人员对锐器损伤的风险及严重后果认识不足，日常工作中没有采取必要的防范措施。进一步分析锐器损伤原因，术中配合50例次（47.2%），术后清洗17例次（16.0%），其他情况39例次（36.8%）。由此可见，术中手术配合是锐器致伤的最主要原因。

3.3锐器损伤防范措施。如何防范术中锐器损伤是降低手术室护理人员锐器损伤发生率的关键。手术护士术中配合应谨慎操作，严格按护理操作规范流程进行手术配合，避免锐器损伤。同时，手术医师手术过程中应避免不恰当的危险动作，切实降低术中锐器致伤风险。研究结果提示，骨科手术术中锐器致伤的发生率最高（34%）。分析原因，可能与骨科手术中使用锐利器械较多有关。因此，与骨科医生术中配合时，应严格按照护理操作流程进行操作，术中配合应小心谨慎，避免锐器损伤。

综上所述，日前手术室护理人员锐器损伤等可能导致职业暴露事件发生率较高，且护理人员对锐器致伤事件的危害认识程度普遍较低。因此，应加强手术室护理人员职业防护等相关知识宣教工作[4]，切实降低锐器损伤致职业暴露相关事件的发生风险。

参考文献

[1]谢红珍，聂军，白杨，等.医院间护士锐器分布差异的多因素研究[J].护理研究，2008，8（1A）：9

[2]李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施[J].中华护理杂志，2006，37（8）：633-634

[3]侯美凤，江利秋，陈云超.手术室护士利器损伤原因及防护对策[J].中华护理杂志，2006，41（2）：166-167

[4]金美娟.乔美珍，吴琛，等.规范化管理模式在护士职业暴露防护中的应用效果评价[J].护士进修杂志，2012，27（19）：1750-1751