心理咨询的基本理论与技术讲稿_心理咨询的理论与技术

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心理咨询的基本理论与技术

一、精神分析的理论与技术

（一）、弗洛伊德及其精神分析理论的创立

（二）精神分析学的理论要点

1、无意识（或潜意识）理论

把人的心理结构分为三个层次：意识、前意识、无意识

意识是人能自知自觉的部分。

无意识是心理活动的深层部分，包括本能和欲望，不能被本人意识到，但能量并没有消失，在无意识中积极活动，追求满足。由许多被遗忘的经验组成，虽未被意识到，但在一定程度上主宰着人的精神活动。这些被压抑的本能和欲望，往往以心理障碍或心理疾病的形式表现出来，成为心理疾病的根源。

前意识是介于意识和无意识之间的一种状态。属于意识的范围。

2、人格三分论

把人格分为本我、自我、超我。

本我，以生物本能为驱动力，追求快乐原则。

自我，约束本我盲目冲动，他是一种意识机能，受现实原则支配。他的动力完全来自本我，为本我利益服务，在本我需要和现实可能意加以调节。

超我，他的作用在于压抑本我违背社会道德的无意识冲动，或通过自我调节使无意识冲动升华，从而达到顺应社会价值的境界。超我从童年时就开始发展，儿童的行为符合社会价值观念时受到父母和他人的称赞，产生喜悦和自豪的感受：反之，超我则谴责自我，从而引起内疚和抑郁，这些消极情绪有可能成为心理疾病的根源。

3、性本能理论

把性本能的驱力称为力比多。依力比多的发展把儿童心理发展分为五个阶段： 口欲期：（0------1岁）主要活动为口腔的活动。吮吸、吃、吃手指、撕、咬等。

肛欲期：（1-------3岁）肛门排泄型，肛门便泌型。

性器期：（3-------6岁），恋父恋母情结。

潜伏期：（6------12岁）

青春期：或生殖期（12岁以上）

4、早期经验论

他认为，一切神经症都是由于被压抑在潜意识中的那些幼年精神创伤和痛苦体验所致。他认为神经症形成的根源是未能得到解决而被压抑到潜意识中的欲望，幼年期形成的症结，到青年或成年后在精神上反映出来，表现为神经症或精神疾患。

5、释梦理论

他认为潜意识中的本能冲动在睡梦中得以表现，就构成了梦境，梦是愿望的达成。但在睡梦中“自我”和“超我”的心理检查机制仍在发挥作用，使本能欲望不能赤裸了表现自已，因而本能欲望只能采取象征的、曲折隐晦的手法来求得自我表现。把梦境分为两个层次：显梦、隐梦。显梦是梦的表面情节，可以回忆。隐梦通过显梦表现本能欲望。隐梦转换成显梦有赖于梦的运作机制，有四种机制：

凝缩：即几种隐义以一种象征出现。

换位：被压抑的欲望调换成不重要的观念。

戏剧化：将欲望表现为具体形象

润饰：醒后将颠倒错乱的梦境加以条理化，将本能欲望掩饰起来。

二、其他精神分析学家的理论

（一）阿德勒的理论

与弗洛伊德的分歧起于对补偿作用的理解。弗认为，性发育不全的病人有一种补偿缺陷的需要，因而在其他特征中会表现的更“阳性”或“阴性”。阿德勒认为，补偿作用不仅限于性生理，而是适用于任何一种体质缺陷。如缺眼，缺鼻等。

阿德勒的几种观点：

1、人是不可分割的整体

认为生命机体是一个不可分割的统一体，不论是有意识或无意识都是作为一个整体为达

到某一共同目的而活动的。

2、人不是被动的机器 18世纪一些哲学家为了反对宗教神话，提出了“人是机器“的命题。把精虫变成人和毛

虫变成蝴蝶来对比。机器是零部件的简单的拼合，是被动的，但人是主动的。

3、统一人格的心理要素：追求优越目标和创造力

阿德勒认为，每个人都在追求一定的目标，各人追求的目标可能是不同的，但有一共同的特征：即都是为了克服低下的处境，上升到优势状态。阿德勒认为，创造力是遗传和环境以外的第三种因素，形成一种克服生活或道路的障碍和追求有约目标的行动。创造力人人都有，但对他的目标所吸引，因而每个人都有独特的表现。创造力和遗传、环境三者的相互作用从童年开始一个人逐渐选择自己的生活道路和生活方式，选择的结果形成了每个人的独特人格结构。阿德勒认为，一个人的生活方式使他人个结构的表现。他认为人格的形成过程是从4岁或5岁以后才开始的，因为4岁活5岁以后自我和有目标有指向的创造力开始形成，这是自我和创造力便成为控制人格发展的因素，费德勒的自我和弗洛伊德的自我是两个不同的概念。弗洛伊德认为自我是从本能种派生的，而超我又是从自我中派生的；阿德勒的自我是创造力与追求目标的结合，自我的追求目标统一着人格。阿德勒不赞成环境决定论的观点，他认为环境影响是重要的，但更重要的是与创造力相联系的追求目标，目标一旦确定，环境的作用便成为一种从属因素。

4、社会兴趣和活跃程度：两种人个变量

阿德勒认为，在人格结构的行程中，起定向作用的是社会兴趣。

什么是社会兴趣呢？阿德勒认为，社会兴趣是一种先天的潜能，是人一生中必须有意识地培养和发展的潜能。社会兴趣的培养在早期是家庭教育的任务。在这方面母亲起关键作用。

社会兴趣作为一种力量不是对人的约束和压抑，而是对人的促进和解放，他使人不断追求进步，追求未来更加美好社会。社会兴趣是决定一个人生活发展方向的重要人格变量。

阿德勒认为还有另一个人个变量——活跃程度。社会兴趣相当于方向和空间。活跃程度相当于速度和时间。

社会性趋于活跃程度这两种人格变量的结合产生四种人各类型：“统治型”“依赖性”“回避型”“社会型”。

（二）、荣格的理论

荣格和阿德勒都统府洛伊德在观点上有深刻的分歧，但作为一种思想体系，荣格比阿德勒更接近弗洛伊德，因而他建立自己的学派也困难，荣格学派称分析心理学，与精神分析学很接近。荣格的理论可概括为一下三个方面：

1、人格结构的三个基本范畴：个体无意识、集体无意识和意识我。

荣格的无意识概念与弗洛伊德的无意识不同。弗洛伊德的无意识概念局限于个人的生物性本能；荣格认为，人格结构有三个基本范畴。第一是个体无意识。第二是集体无意识。它是一种超个人的种族经验，一种种族本能，它不是在压抑下感受到的，而是遗传的精神模式作用的结果，具有重要的精神价值。第三是意识我。它包括存在于我们意识中的全部印象、记忆、思想和感情。其作用是对大量涌来的刺激进行筛选，过滤琐碎的、无意义的、有害的成分，吸收有价值的内容，这样，使意识变得越来越充实。

2、内倾——外倾论

个性的内外倾向论是荣格的重要学说之一，也是心理学中很有影响的一种理论，意识有两种倾向：内倾、外倾。

荣格认为，意识的选择功能是由我们认识世界和做出反应的两种倾向决定的。

外倾者的心理能量主要指向外部世界，客观事物和外部事件是他的兴趣所在：他的表现是坦率、友善、好交往，容易和周围的人和谐相处。

内倾者的心理能量主要是内向的，兴趣不再外部本身，而更关心主体本身的反应或自身的内部生活；内倾者在人群中总会有些不安感，独处时才比较适意。

荣格认为，意识除了有两种倾向外，还有四种活动方式：思维与情感，感觉与直觉。

内倾向的僵化可能形成强迫神经症：外请发展的失调可能形成癔病。

3、人生发展阶段论

弗洛伊德学说，强调早期经验的影响作用，本世纪中叶的研究又有了新的发展，认为人的一生发展是有多方面因素构成的，不能完全归于早期的影响。荣格的人生发展阶段论便是这种理论的先驱之一。

荣格认为，我们不是童年经验的俘虏，人格发展是一生的过程，关键的转变期在35岁至50岁之间，40岁以后才是人格发展的成熟期。荣格把一生人格的发展划分为四个大的阶段：（1）、童年：出生到15岁左右；（2）、青年和青年成人：15岁到35岁；（3）、中年：35岁到50岁；（4）、老年：50岁以后；

童年的生活是从无疑是开始的，稍后是受父母的影响，按照父母的嘱咐行动，没有独立的有意识的心灵或意识我。

青年是人生的第二个阶段，开始脱离父母的影响。不得不独立处理婚姻、职业和社交等多种问题，意识我在逐步成长。

中年期，个人事业有了一定的基础，对婚姻、职业、社会地位的追求开始让位给更深刻的生命价值的思考。这一阶段可能出现的心理危机：在心理健康与人格崩溃之间做出选择。最后一个阶段的老年期发展取决于中年期危机解决的程度，中年危机解决得好，老年期的生活就充满新的欢乐。如果中年期危机未能适当解决，就会变得多疑、小气、好卖弄经验，一味追求生命的延长而忘记了生活的真谛。

危机和危机解决在中年期出现，这一提法是荣格发展心理学的核心观点，荣格曾以他在心理诊疗中提出的统计数字说明，男子在40岁左右发生精神抑郁症的要比青年期多得多，妇女略早于男子，中年心理危机的征兆是：性格发生变化；原有的兴趣消失或减弱，新的爱好出现；价值观念发生变化，有些可能变得很刻板，出现偏执的迹象；

为什么会在中年出现这些变化呢？是对死亡的畏惧吗？ 荣格的回答是否定的，因为中年距离死亡尚远； 是面对后半生的畏缩和彷徨吗？

荣格认为有这种成分，不过本质的问题是由于精神生活中长期酝酿的结果。

（三）、霍妮的理论

霍妮认为，人的内在本性是建设性的，但他也存在着内在的冲突复杂性，神经症患者就是这种复杂冲突的牺牲品，每一个神经症患者都在同自己作战。

（四）、沙利文的理论

沙利文强调人际关系在心理健康中的作用。在他看来，人格只能通过人际关系的表现来研究，一个人长期脱离和他人的关系，人格就会退化，割断了人与人之间的关系，就像动物断绝氧气那样致命。

三、常用的分析治疗方法及案例

（一）、自由联想与疏导宣泄

自由联想与疏导宣泄是分析治疗的基本方法。疏导宣泄的基本原理是让病人将压抑在心头的精神重负和内心深处的隐私痛快地诉说出来，这样可以使心头的重负得以释放。

（二）、认识与领悟治疗

认识与领悟治疗有广义和狭义之分。

广义的领悟疗法，包括一切通过言语的开导使来询者对其病因有所领悟，从而缓解和治愈疾病的心理治疗。

狭义的领悟疗法，则专指采用精神分析法进行的心理治疗。通过心里（或精神）分析，引起病人的回忆、联想，将潜意识层中的病因召回到意识领域，使病人意识到这些心灵深处的“病根”与当前疾病之间的因果关系，病人在理智上、情感上真正达到了认识和领悟。

（三）、暗示疗法

暗示疗法是通过心理暗示的作用，解除患者的疑虑，增强康复的信念，改善不良的心境。减轻精神负担，从而起到防病治病的作用。

所谓心理暗示，是指通过语言或动作，以含蓄的方式，对自己和他人的认识、情感、意志以及行为产生影响的一种心理活动形态。

暗示分他人暗示和自我暗示。

“权威暗示效应”是明显的他人暗示。

祖国医学文献曾有“泻蛆治膈”和“吐虫疗疾”的案例。充分说明了心理暗示在致病和除病中的明显作用。

（四）、焦虑与心理防御

1、焦虑的根源与种类（1）、焦虑产生的根源。（2）、焦虑的种类： 第一、现实性焦虑。第二、神经性焦虑。第三、道德性焦虑。

2、心理防御机制

心理防御也称自我防御。当自我以理性的方式消除焦虑而未能奏效时，就必须改变为非理性的方法来缓解焦虑，从而达到自我保护免于发生身心疾病的目的。关于自我防御，弗洛伊德提出以下两点认识： 第一、自我防御是在无意识水平进行的。

第二、自我防御往往具有伪装或歪曲事实的特点，其作用在于保护自我。常见心理防御方法有如下几种：（1）、转移作用。（2）、否认作用。

（3）、文饰作用。也称“合理化”反应。或“酸葡萄心理”，把吃不到的葡萄说成是酸的，借以寻找心理上的慰籍。

（4）、投射反应。所谓投射，是指把自己的想法反加在别人身上。“仁者见仁，智者见智”，“以小人之心，度君子之腹”等等都是一种心理投射。品德高尚的人与人相处，如无明显迹象一般不会把人想得很坏；心怀叵测的人，常怀疑别人和自己有同样的龌龊动机；一个对某人有爱慕之心的人，常常把对方的一般举动猜测为对自己有好感的表示。

（5）、摄人反应。也称“仿同”作用。如家长常粗暴地打骂自己的孩子，孩子就可能摄入了家长的行为方式在学校对同学的态度也很粗暴。（6）、补偿反应。

（7）、抵消反应。如人们在无意识中伤害了别人，赶快说：“对不起，请原谅”等道歉的话语，来抵消自己行动中的过失，以减轻心理上的不安。一个道德感很强的司机，匿名给车祸受害人寄钱，来抵消自己心理上的犯罪感等都是抵消反应。（8）、隔离反应。（9）、幽默反应。（10）、升华反应。

第五章

行为疗法

第一节 行为疗法的理论与实验研究

行为疗法与心理学中的行为主义学派并非同一概念。

一、华生的行为主义理论与实验研究

行为治疗的理论基础，是行为主义心理学，它是西方心理学的主要流派之一。其形成的发展大致可分为两个时期：1913~1930年为早期行为主义。30年代为新行为主义。

早起行为主义的创始人是美国心理学家华生（J.B.Watson,1878-1958），以S-R（即刺激—反应）的公式来解释人和动物的行为，拒绝研究看不见、摸不着的内部心理活动。

托尔曼（E.CH.Tolman,1886—1959）是新行为主义的主要代表人物。将“S-R”的公式修改为“S-O-R”，“O”即中间变量。

华生认为，恐惧、愤怒和爱是仅有的不雪儿能的三种情绪反应。人类所有的其他情绪反应都是条件作用的过程。

二、巴甫洛夫的经典条件反射实验

巴甫洛夫（1849——1936）是俄国著名的生理心理学家。巴甫洛夫提出了“无条件反射”和“条件反射”这两个概念。

三、桑代克与斯金纳的操作性条件反射实验

桑代克（E.L.Thorndike，1974-1949）是研究人类学习和动物学习的重要心理学家。行为主义的先驱。

斯金纳（B.F.Skinner，1904—1990）被认为是美国第一流的行为主义者。

四、米勒的内脏活动实验

米勒（N.E.Miller）美国心理学家，把操作性的条件反射的原理应用与训练动物控制内脏生理活动的实验。

五、班杜拉的社会学习理论

班杜拉（A.Bandura，1925-）美国心理学家，是社会学习理论的主要代表人物。

他认为个性是个人行为的总和，是在任何环境交互作用中通过观察学习而形成和发展。他不重视个性的稳定性，认为个性形成之后受环境影响仍可改变。人的一致性行为是在各种不同情境下对类似学习进行概括的结果。即受情境影响也受个人对情境认知评价的影响。

社会学习也是人类的一种基本学习方法。社会学习和示范作用分为三个步骤：

（1）、注意（2）、记忆（3）、认同与定型

第二节

系统脱敏法

一、什么是系统脱敏法？

系统脱敏法是20世纪50年代有精神病学家约瑟夫·沃尔帕（Joseph Wolpe）创立的。

系统脱敏法的治疗原理是对抗条件反射。

二、系统脱敏法的机理与变式

交互抑制法主要是应用反应竞争的方法通过训练治疗心理疾病。系统脱敏的变式主要有以下几种：

1、快速脱敏法

2、接触脱敏法

3、自动化脱敏法

4、情绪意向脱敏法

三、系统脱敏法的应用范例

第三节

行为治疗的其他方法

除系统脱敏法外，还有许多心理治疗方法属于行为疗法。

一、满灌疗法

满灌疗法的基本原理是：通过迅速、充分地向患者呈现他所害怕的刺激，经过实际的体验他感到也没有什么了不起的后果，恐惧感就会慢慢消除。刺激的出现要坚持到患者对此刺激习以为常为止。

二、厌恶疗法

厌恶疗法的基本原理是：将欲戒除的目标行为与某种不愉快的惩罚性刺激结合出现，以对抗原已形成的条件反射，形成新的条件反射，用新的行为习惯取代原有的不良习惯。

在治疗中常用的厌恶治疗形式有以下几种：

1、电击厌恶疗法

2、橡皮圈疗法

3、药物厌恶疗法

4、想象厌恶疗法

三、松弛疗法

1、肌肉松弛法

2、深呼吸练习操

3、凝神法

4、意念集中法

四、生物反馈疗法

第六章

人本主义治疗与健康人格理论

人本主义治疗的创始人是人本主义心理学家罗杰斯。

第一节

罗杰斯心理治疗的理论基础

卡尔·罗杰斯（Carl Roges，1902-1987）是著名的人本主义心理学家和心理治疗家。

一、罗杰斯心理治疗思想的形成与演变

罗杰斯心理治疗的提法是有一个演变的过程：非指导性治疗——患者中心治疗——以人为中心的治疗。

二、潜能实现的自我知道原理

罗杰斯心理治疗的思想基础是对人性的深刻理解和对人的尊重和信赖。

1、人性发展中的建设性方向——造型倾向

罗杰斯认为，人性的发展和生物进化一样，具有建设性的方向。他把这种方向叫做“造型倾向”（Formative tendency）

罗杰斯还提出“人的建设性”概念，认为人的基本属性是建设性的、可以信赖的、他承认人有侵犯冲动和多种浮躁的心理冲突，但解决这些冲突不应采取心理防御的态度。心理防御无助于问题的根本解决，甚至是有害的。

2、对美好生活的追求

罗杰斯认为，在病态和健康之间并不存在断裂的鸿沟。患者虽有心理障碍，但并没有放弃追求美好生活的奋斗。

罗杰斯听说的美好生活意味着这样一些特征： 首先是对经验采取日益开放的态度。第二个特征是更加重视现实的生活。第三个特征是对自身机体不断增进的信赖。

三、良好人际关系的原理

罗杰斯认为，人的许多变态行为和疾病的产生，主要是因为不适当的环境使人的潜能不能发展或向歪曲的方向发展。在这些不适当的环境因素中，最重要的是人际关系。因此，治疗成功的关键是为病人提供一种良好的人际关系。

罗杰斯提出了良好人际关系的三项原理：倾听；真诚；给予爱和接受爱。人际关系的第一条原理是倾听。罗杰斯认为与人交往时首先要认真地听。人际关系的第二条原理是真诚。罗杰斯认为，在与人交往时，当自己能接触到他人的真实思想和情感时，时间非常愉快的事。

人际交往中的第三条原理是给予爱和接受爱。

四、人格发展中的自我概念

“自我”是罗杰斯理论中的一个重要概念。

1、什么是自我概念？

对自己心理现象的知觉、理解和评价。是个人意识到的自我。

2、自我概念的形成罗杰斯认为，自我概念是在个人与环境相互作用过程中形成的。婴儿早期不能把自己从外部环境中分离出来，以后在自我与环境的相互作用下，通过语言媒介中“我”的应用。

怎样形成健康的自我概念呢？罗杰斯认为这与儿时能否得到积极的关注有关。关怀、爱抚、同情、认可、尊重、喜爱一类的态度会使儿童感到温暖和满足，儿童天真和真实的自我就能得到表现，健康的自我概念容易形成。但父母的关注往往是又条件的：儿童的行为只有符合父母的价值观念，才会得到肯定，否则就会受到批评。斥责、甚至惩罚。罗杰斯把这种条件成为价值条件。儿童迫于价值条件，往往会优先迎合父母或他人的评价，而拒绝对自身经验（如愿望和体验）的评价，于是和真实的自我渐渐疏远，自我的不协调状态便会出现。如果避免这种现象的发生呢？罗杰斯认为，理智而民主地对待儿童的行为是可取的态度。

第七章 理性情绪疗法与支持性治疗

理性情绪疗法（简称RET法）是20世纪50年代在美国兴起的一种治疗理论和方法。创始人是心理治疗家艾利斯。第一节 理性情绪疗法的理论基础

艾利斯（Albert Ellis，1913—）是美国现代心理治疗家。

一、艾利斯的人性观

理性情绪疗法的认识基础是艾利斯的人性观。人生来就具备理性和非理性的两种思维，理性思维是合理的思维，非理性思维是不合理的思维。理性思维是人珍惜生命，通过思考和学习推动行动，迈向实现人生理想和价值的目标。理性思维使人能用语言表达自己，与他人沟通并建立亲密的关系。

非理性思维使人迷信固执、自怨自艾、缺少涵养、盲目冲动或要求自己和他人十全十美，由于对环境和他人要求过高，因而难于与人建立和谐的关系，在孤独和苦闷中生活，必然会产生许多情绪上的困扰。

二、A-B-C性格理论

A-B-C性格理论在理性情绪治疗中有核心意义。这一理论的基本认识是：引起情绪障碍的不是诱发事件本身，而是实践经历者对该时间的评价和解释。A,B,C来自三个英文字的字头，它们分别代表一下内容： A-诱发事件（Activating events）

B-当事人在遇到诱发事件后产生的信念（Beliefs），即对事件的评价和解释； C-当事人的情绪和行为结果（Consequences）

什么是影响当事人情绪和行为的直接原因呢？通常认为，诱发事件A是情绪和行为C的反映，A是C的直接原因。

三、易导致心理障碍的11中非理性信念

1、自己绝对要活的周围的人，尤其是周围重要人物的喜爱和赞许；

2、要求自己是全能的，只有在人生道路的每一个环节都有成就才能体现自己的人生价值；

3、世界上有许多无用的、可憎的、邪恶的坏人，对他们应歧视和排斥，给予严厉的谴责和惩罚。

4、当生活出现不如意的事情时，就有大难临头的感觉。

5、人生道路上充满艰难困苦，人的责任和压力太重，因此要设法逃避现实；

6、人的不愉快均有外在环境因素造成，因此人是无法克服痛苦和困扰的；

7、对危险和可怕的事情应高度警惕，时刻关注，随时准备他们的发生；

8、一个人以往的经历决定了现在的行为，而且是永远无法改变的；

9、人是需要依赖他人而生活的，因此，总希望有一个强有力的人让自己依附；

10、人影十分投入地关心他人，为他人的问题而伤心难过，这样才能使自己的情感的到寄托；

11、人生中的每一个问题，都要有一个精确的答案和完美的解决方法，一旦不能如此，就十分痛苦。

心理学家韦斯勒（Wler）总结出以上不合理信念的三个特征，这些特征是：绝对化的要求；以偏概全；糟的很。

第二节 理性情绪疗法的目标、方法与步骤

一、治疗目标

1、总体目标

2、具体目标 二，基本步骤

三、治疗方法

着重介绍一下“与不合理信念辩论法”、“认知家庭作业”及“合理的情绪想想技术”等方法：

1、与不合理信念辩论法（1）、质疑式。

提出如下问题：“假如你真有点驼背，是不是你的人生价值就难以体现了呢？”“你对周围生理上有某些不完善的人怎么看？是不是他们就找不到工作或难以成就事业？你是否会因此而看不起他们？”

（2）、夸张式。夸张式的辩论方法是将来询者的不合理信念加以夸大，让他对自己的问题看得更清楚些。

例如，一个患有回避交往障碍的人，总希望躲开别人，自己一个人呆着。为了纠正他的这种错误观念，可以提一些夸张的问题，如：“你不愿意和同学接触，那要和同学们一起听课怎么办？是不是要老师给你一个人单独讲课？如果和老师也不愿意接触，要不要把老师的讲课录下音来，把老师的板书摄下像来？但又请谁去为你做这些事呢？如果要请人做这些事，是不是也需要和人打交道？”

2、认知家庭作业

艾利斯研制出一种合理情绪治疗的自助量表。量表中有ABCDE五项内容，五项内容均由来询者自己填写和王城。它们代表的内容是： A——诱发事件；

B——来询者在遇到A后相应而生的认识或信念； C——来询者的情绪与行为的反应； D——对自己不合理信念的反驳； E——辩论后的情绪与行为变化

完成作业时首先找出A和C，然后再找B。接着找D，完成D的过程就是与自己不合理信念辩论的过程。

3、合理情绪的想象技术