Picc正确的冲封管和置管后的健康指导_picc置管后健康指导

Picc正确的冲封管和置管后的健康指导由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“picc置管后健康指导”。

Picc正确的冲封管和置管后的健康指导

（一）导管维护的ACL三步曲：A—Ae 导管功能评估；C—Clean 冲管；L—Lock 封管

1、A—Ae 导管功能评估：输液速度降低、无法抽取回血、冲管封管困难

2、C—Clean 冲管：保持导管通畅、避免药物间反应、避免药物沉淀在导管内

（1）定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。

（2）正确的冲管频率：

①在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管

②每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后 ③采血后

④治疗间歇期，每4-7天冲洗一次导管 ⑤在连续输液情况下，应每12h冲洗一次 ⑥常用冲管液：0.9%NS 10ml（3）冲管方式：推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果(也叫脉冲式冲管）

（4）冲管注意事项：

①严禁使用10ML以下注射器—小于10ml的注射器可产生较大的压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。推荐使用10ml注射器

②重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管

③如果经由导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用上述方式冲洗导管后再接其他输液

④为避免血液返流于导管末端，应在正压封管的瞬间关闭导管锁 ⑤不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂（CT、MRI)

3、L—Lock 封管：正确的封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后。一定要达到正压封管。导管尖端在上腔、下腔静脉，进行正压封管，管腔内充满封管液，可以避免血液返流。使用肝素帽正压接头均需采用正确的封管技术。

（1）封管溶液：浓度10-100U/ml(成人）

浓度1-10U /ml(小儿）

最小剂量：PICC封管液=（导管容积+外接器具容积）×2（2）封管方法：将针头斜面留在肝素帽少许，推注封管溶液剩0.5—1ml，一边推封管溶液一边拔针头。（推液速度>拔针速度）确保导管内全是封管溶液，而不是药液或血液。在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压。

（3）采用 SASH步骤

（S:0.9%N.S A:药物 H：肝素液）

（二）更换敷料：

1、目的：预防、观察并发症的发生。

2、步骤：穿刺后第一个24小时更换一次。以后每4—7天一次。敷料移动或潮湿随时更换。

3、禁用胶带直接粘在导管上

4、肝素帽的使用方法：

①连接头皮针，可承受80次穿刺 ①用碘伏、酒精进行消毒

③每周更换一次，若输血或TPN用无菌生理盐水预冲，24h更换一次 ④因各种原因松动或受损时要及时更换 ⑤通过肝素帽取血后要及时更换

⑥不管任何原因取下肝素帽要及时更换

（三）导管固定

正确固定的重要性：保证导管稳定性，避免导管脱落。允许病人做适量的轻微活动时不会磨损导管，避免漏液发生

四、PICC置管后健康教育

（一）保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时告知护士

（二）可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管手臂提过重的物体，不用置管手臂作引体向上，托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动

（三）淋浴时应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应告知护士更换敷料

（四）治疗间歇期至少每4-7天对导管进行冲管、更换贴膜、更换肝素帽等维护

（五）观察穿刺点和周围皮肤有无红、肿、热、痛等全身发热，如有异常应及时告知医护人员