职业危害及其安全管理(讲稿)_安全管理职业危害
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职业危害及其安全管理
——在民勤县生产经营单位安全管理人员培训班上的辅导
（2010年10月22日）
王 以 林
学员同志们：
根据培训班的安排，我就职业危害及其安全管理的有关法律、法规、政策规定和相关知识，与大家共同学习交流。
一、‚职业危害‛的名词演变及其含义解释
新中国成立以后，新政协章程和历次宪法，都明确规定，要‚改善劳动条件，加强劳动保护‛，其意思和‚职业危害防治‛基本相似。后来，安全生产的概念日益普及，并逐步提到了党和政府及社会的更高层面，其涵盖范围也进一步扩大，职业危害成了安全生产的一个重要组成部分。国家安监总局第23号令发布的《作业场所职业健康监督管理暂行规定》第五十四条对职业危害及其相关概念作了明确的解释，即：‚职业危害，是指从业人员在从事职业活动中，由于接触粉尘、毒物等有害因素而对身体健康所造成的各种损害。作业场所，是指从业人员进行职业活动的所有地点，包括建设单位施工场所。职业禁忌，是指从业人员从事特定职业或者接触特定职业危害因素时，比一般职业人群更易于受职业危害损伤和罹患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加
重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。‛
二、作业场所职业危害的行政监管职责划分
国务院办公厅2008年7月11日印发的经国务院批准的《国家安全生产监督管理总局主要职责内设机构和人员编制规定》的‚
二、主要职责
（五）承担工矿商贸作业场所（煤矿作业场所除外）职业卫生监督检查责任，负责职业卫生安全许可证的颁发管理工作，组织查处职业危害事故和违法违规行为。‛并批准设立了‚职业安全健康监督管理司，其具体职责是：依法监督检查工矿商贸作业场所（煤矿作业场所除外）职业卫生情况；按照职责分工，拟订作业场所职业卫生有关执法规章和标准；组织查处职业危害事故和违法违规行为；承担职业卫生安全许可证的颁发管理工作；组织指导并监督检查有关职业安全培训工作；组织指导职业危害申报工作；参与职业危害事故应急救援工作。‛之后，省、市、县各级地方政府也将职业危害监管职责进行了调整，将作业场所职业危害监督管理职责正式明确由地方各级安全生产监督管理部门承担，行使法律规定的监督检查权力，履行相应的监督检查职责。
三、职业危害因素及职业病分类
（一）职业危害因素
我们知道，在相关的生产经营单位中，其从业人员进行
劳动作业的条件涉及生产过程、劳动过程、作业环境几个环节，如果在生产过程、劳动过程、作业环境等环节中的一个或几个方面存在有危害因素,并危及从业人员身体健康的,就称为职业性危害因素。那么，它来自哪里呢？
1、按其来源，主要有:(1)生产工艺过程。随着生产技术、机器设备、使用材料和工艺流程变化不同而变化。如与生产过程有关的原材料、工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温、辐射及传染性因素等。
(2)劳动过程。主要是生产工艺的劳动组织情况,生产设备布局,生产制度与作业人员体位和方式以及智能化的程度。
(3)生产环境。主要是作业环境,如室外不良气象条件,室内由于厂房狭小、车间设备设施布局不合理、照明不良与通风不畅等。
2、按其性质,可分为以下三方面： [1]环境因素，有三个：
(1)物理因素:是生产作业环境的主要构成要素。不良的物理因素或异常的气象条件，如高温、低温、噪声、振动、高低气压、非电离辐射(可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等)与电离辐射(如x射线、r射线等),都可以对人体产生各种不同类型的危害，导致程度不等的损害后果。
(2)化学因素:生产过程中使用和接触到的化学品原料、中间产品、成品及这些化学物质在生产过程中产生的废气、废水和废渣等都会对人体产生危害,也称为工业毒物。这些毒物一般以粉尘、烟尘、雾气、蒸气或气体等不同的形态遍布于生产作业场所的不同地点和空间,接触这些毒物可对人产生刺激或使人产生过敏反应,还可能引起中毒，对人体健康造成损害。
(3)生物因素:生产过程中使用的原料、辅料及在作业环境中可能存在的某些致病微生物和寄生虫,如炭疽杆菌、霉菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒和真菌等，都有可能对作业人员造成感染而致病。
[2]与职业有关的其他因素。
（1）劳动组织和作息制度的不合理,工作的紧张程度。（2）个人不良的生活习惯：如过度饮酒,缺乏锻炼。（3）劳动负荷过重,长时间单调作业、夜班作业,动作和体位不合理。
[3]社会经济因素。如国家的经济发展程度,国民的文化教育素质,生态环境,管理水平等因素都会对企业的安全、卫生的投入和管理带来影响。另外,如职业安全法制的健全,职业卫生服务和管理的系统化、标准化,对于控制职业危害的发生和减少作业人员的职业损害,也是十分重要的。
（二）职业病
1、职业病是指生产经营单位（过去称为企业、事业单位和个体经济组织）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等危害因素而引起的疾病。由国家主管部门公布的《职业病目录》所列的职业病称为法定职业病，2007年修订公布的现行法定职业病有10类115种。
在这里，还要提及一个职业性病损的概念，让大家有所了解。就是在生产经营活动中，由于预防工作的疏忽、设备设施的缺陷及技术上的局限性,使从业人员健康受到损害而引起的职业性病损，包括工伤、职业病(包括职业中毒)及和工作有关的疾病。从中可以得知,职业病是职业性病损的一种具体形式。
2、影响职业病发生的因素。取决于下列3个主要条件:（1）有害因素的理化性质和作用部位。[毒性大小，作用机理，侵害渠道（经口、经皮、吸入）]（2）有害因素进入人体的量和浓度大小。[LD50、LC50]（3）人体的健康状况。健康的人体对有害因素的防御能力是多方面的，某些物理因素停止接触后,被扰乱的生理功能可以逐步恢复；但是抵抗力和身体条件较差的人员对于进入体内的毒物,解毒和排毒功能下降,就容易受到损害。
3、有利于预防工作的职业病的一些特点:（1）病因有特异性,比如接触含有游离二氧化硅粉尘的作业工人容易患硅肺病,脱离接触可减轻或恢复;接触噪声早期可引起听力下降,如连续不断接触可导致噪声性耳聋,及时脱离接触噪声环境则可以恢复。
（2）病因大多可以检测,一般有接触反应(剂量一反应)关系,也就是接触的量与发生病变的严重程度相关。
因此早期诊断,早期给予相应处理或治疗,对于预防职业病意义重大。
4、职业病是由于职业活动而产生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是职业病。职业病必须是列在《职业病目录》中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中得的病不一定是职业病，得了《职业病目录》中的疾病也不一定是职业病。
5、职业病的诊断、鉴定及后续处理。[见大第225页《得了职业病怎么办？》]
（三）职业病危害因素及职业病分类。[见大第148、149页]
四、近年来我国职业病发生情况介绍
（一）2008年全国职业病发生情况。[见塑第183页]
（二）2009年全国职业病发生情况。[见塑第280页]
（三）甘肃职业性肺病病例超万例。[见塑第279页]
（四）农民工的职业病发生情况。[见大第228页“农民
工的概念”、塑第163页“来自‘保护农民工健康高层论坛’的报道‛]
（五）我国职业病危害的五大特点及存在的五个问题。[见大第223页]
（六）三大原因导致我国职业病防治形势严峻。[见塑第271页]
五、职业危害事故案例
1、被误会的工人和误诊的棉尘病。[见塑第238页]
2、农民工张宝才父子患尘肺病的辛酸故事。[见大第225页]
3、接触苯乙烯是否可致白血病？[见危第37页] 列举案例的目的：一是这些都是真实的故事，是活生生的悲剧，原汁原味地展示给大家；二是以此唤起老板们的良知，提醒企业主们善待自己的员工，让他们能够平安的工作；三是为了减少乃至避免职业危害，唯一的办法是舍得投入，改进设施设备，改善作业环境条件，加强劳动防护；四是要使企业的生产经营活动正常进行，必须严格依法办事。
六、职业危害因素的治理及职业病的防治
（一）法律、法规、规章的规定
前已述及，《宪法》对改善劳动条件、保护劳动者健康，实现安全生产有原则性规定，《安全生产法》在第三十六、三十七条作了概括性规定[第三十六条 生产经营单位应当教育和督促从业人员严格执行本单位的安全生产规章制度和安全
操作规程；并向从业人员如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施。第三十七条 生产经营单位必须为从业人员提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品，并监督、教育从业人员按照规则佩戴、使用。]，并在第八十二条
（三）项设立了行政处罚[（对违反上述规定的，）责令限期改正；逾期未改正的，责令停产停业整顿，可以并处二万元以下的罚款。]国家安监总局第23号令公布，从2009年9月1日起施行的《作业场所职业健康监督管理暂行规定》则作了具体规定，其主要内容有以下方面[详见白第196页]：
1、细化了生产经营单位的职责。有以下13项：（1）设臵或者指定职业健康管理机构，配备专职或者兼职管理人员。[第八条]。
（2）相关人员必须接受培训，并具备相应的知识和能力、技能。[第九、十条]（3）建立、健全规章制度和操作规程。[第十一条]（4）作业场所必须符合相关要求。[第十二条]（5）及时、如实申报职业危害因素。[第十三条、国家安监总局第27号令公布，自2009年11月1日起施行的《作业场所职业危害申报管理办法》对此作了详细的规定，目前此项工作已经正式开始。简单的程序是：首先，通过‚作业场所职业危害申报与备案管理系统‛进行电子数据申报；同时将如实填写的《作业场所职业危害申报表》加盖公章并由
主要负责人签字确认后，连同有关资料一并上报相应的安监部门；每年申报一次。见白第209页]（6）实行职业危害防护设施的‚三同时‛审查。[第十四、十五、十六、十七条]（7）监测职业危害因素并对结果如实公告。[第十八、二十一、二十二条]（8）在醒目位臵设臵警示标志、标识。[第十八、二十四条]（9）提供《化学品安全技术说明书》。[第二十五条]（10）淘汰落后技术、工艺、材料、设备。[第二十六、二十七、二十八、二十九条]（11）对从业人员进行健康检查并建立监护档案。[第三十一、三十二条]（12）遵守职业禁忌规定。[第三十三条]（13）使用有毒物品必须办理《职业卫生安全许可证》。[第三十五条]
2、明确了安监部门作业场所职业危害监督检查职责。（1）监督检查的内容。有9项。[第三十七条]（2）监督检查的措施。有3项。[第四十三条]（3）建立健全职业危害防护设施‚三同时‛备案管理制度。[第三十九条]（4）职业危害事故的报告和调查处理。[第四十四条]
3、细化了行政处罚的条款。[第四章第四十五至五十三条，共9条]
（二）职业危害因素的治理
1、提高认识，更新理念。
（1）‚企业社会责任‛[见塑第59页]（2）‚体面劳动‛[见塑第222页]
2、预防是最佳武器[见塑第286页]（1）职业病是可以预防的。[见大第225页]（2）劳保用品的佩戴、使用、管理。[见塑第13页] [1]国家安监总局第1号令发布《劳动防护用品监督管理规定》，自2005年9月1日起施行。[见白第236页] [2]甘肃省安监局《甘肃省劳动防护用品监督管理暂行规定》，自2009年1月1日起施行。[见白第362页] [3]甘肃省安监局2006年11月15日印发实施的《甘肃省劳动防护用品配备标准（暂行）》。[见大第183页]
（三）几种职业病的防治
1、如何防止尘肺病。[见塑第242页]
2、电焊工也会患尘肺病。[见塑第257页]
3、职业癌症的预防。[见大第222页]
4、职业性眼病的防护。[见大第224页]
（四）职业安全健康管理体系介绍。[见大第146页]现在正在酝酿制订新的《职业健康安全管理体系》国家标准。
结束语：职业危害治理，是一个常说常新的话题，也是贯穿企业生产经营的永恒主题，法律法规是治理职业危害的坚定基石，生产经营单位是职业危害防治的责任主体，企业主必须在法律法规的严历约束下，以对社会负责的良知去重视职业危害防治，采取切实可行的措施，使其作业场所的工作环境有大的改观，职业危害风险能够降到最低程度。同时，职业危害的综合治理及大见成效，也有赖于国家经济发展整体水平的提高和全社会道德素质的提升。这既是我今天对大家的忠告，更是全社会的殷切期盼。最后，祝所有的劳动者，都能够平安体面的工作、健康幸福的生活。
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