中医儿科试卷_儿科中医病历
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南京中医药大学第一临床医学院
教 案
教师姓名
授课对象
授课形式 讲授
授课日期
年 月 日 授课学期 授课教学周授课章节
第七章 第二节 授课时数 2 学时
教学目的和
要 求 了解肾病综合征的概念，发病情况与研究进展，临床诊断。
熟悉肾病综合征的病因病机。
掌握肾病综合征临床特征、鉴别诊断、本证、标证的辨证治疗。
教学重点
重点讲解肾病综合征的临床表现、诊断与鉴别诊断、辨证论治。
教学难点
难点在病因病机、临床表现、鉴别诊断，中医辨证重点讲解。
时间分配
第一节课讲述概述及病因病机、临床表现与诊断；第二节课讲述鉴别诊断、中医辨证论治与中西医现代治疗进展。
更新、补充、删节内容提要
补充现代医学对该病的认识以及中医药研究进展。
教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备）
以讲授为主，病因病机部分结合教学挂图讲授，以帮助学生理解。
提供部分病例图片，以增加感性认识。其余部分采用自拍临床病例录像结合讲解。
课外学习指导或课外作业 布置思考题。
布置课外作用题。
检测教学目标的具体措施
通过课前提问回顾已学习内容。
通过批改作业和临床病例讨论检测学生对课程的学习、理解情况。
南京中医药大学第一临床医学院
教 案
教师姓名
授课对象
授课形式 讲授
授课日期
年 月 日 授课学期 授课教学周授课章节
第七章 第二节 授课时数 2 学时
教学目的和
要 求 了解肾病综合征的概念，发病情况与研究进展，临床诊断。
熟悉肾病综合征的病因病机。
掌握肾病综合征临床特征、鉴别诊断、本证、标证的辨证治疗。
教学重点
重点讲解肾病综合征的临床表现、诊断与鉴别诊断、辨证论治。
教学难点
难点在病因病机、临床表现、鉴别诊断，中医辨证重点讲解。
时间分配
第一节课讲述概述及病因病机、临床表现与诊断；第二节课讲述鉴别诊断、中医辨证论治与中西医现代治疗进展。
更新、补充、删节内容提要
补充现代医学对该病的认识以及中医药研究进展。
教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备）
以讲授为主，病因病机部分结合教学挂图讲授，以帮助学生理解。
提供部分病例图片，以增加感性认识。其余部分采用自拍临床病例录像结合讲解。
课外学习指导或课外作业 布置思考题。
布置课外作用题。
检测教学目标的具体措施
通过课前提问回顾已学习内容。
通过批改作业和临床病例讨论检测学生对课程的学习、理解情况。
授
课
主
要
内
容
或
板
书
设
计
[ 概述 ]
一、定义：本病是一组由多种病因引起的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为主要特征。
二、发病情况： 年龄： 2 ～ 8 岁小儿多见，预后：部分患儿因多次复发，病程迁延。
三、范畴：小儿肾病属中医学水肿范畴，且多属阴水。[ 病因病机 ] 病因：小儿禀赋不足
久病体虚 肺脾肾三脏亏虚
外邪入里
二、病机：
1.本病的主要发病机理：肺脾肾三脏功能虚弱，气化、运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚。病本在肾与脾，其标在肺。
2.促进肾病发生发展的病理环节：外感、水湿、湿热、瘀血及湿浊。与肺脾肾脏虚弱之间互为因果。
[ 临床诊断 ]
诊断要点 本病分为单纯型肾病和肾炎型肾病。
（1）单纯型肾病：①全身水肿。②大量蛋白尿。③低蛋白血症。④高脂血症。
（2）肾炎型肾病：除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项。①明显血尿②高血压持续或反复出现。并排除激素所致者。③持续性氮质血症，并排除血容量不足所致者。④血总补体量（CH50）或血 C3 反复降低。
鉴别诊断 肾病综合征与急性肾炎相鉴别。[ 辨证论治 ] 1 ．辨证要点 肾病的辨证首先要区别本证与标证，权衡孰轻孰重。．治疗原则 扶正培本，配合宣肺、利水、清热、化瘀、化湿、降浊等祛邪治其标。3 ．证治分类
（1）本证
肺脾气虚------益气健脾，宣肺利水-------防己黄芪汤合五苓散加减
②脾肾阳虚--------温肾健脾，化气行水------偏肾阳虚，真武汤合黄芪桂枝五物汤加减
偏脾阳虚，实脾饮加减
③肝肾阴虚-------滋阴补肾，平肝潜阳--------知柏地黄丸加减
④气阴两虚-------益气养阴，化湿清热--------六味地黄丸加黄芪
（2）标证
①外感风邪
外感风寒-------辛温宣肺祛风麻黄汤加减
外感风热-------辛凉宣肺祛风银翘散加减
水湿------采用补气健脾、逐水消肿------防己黄芪汤合已椒苈黄丸，配合西药利尿剂
湿热------上焦湿热-----清热解毒---------五味消毒饮加减。
中焦湿热----清热解毒，化浊利湿-----甘露消毒丹加减
下焦湿热----清热利湿-----八正散加减
④血瘀------活血化瘀------桃红四物汤加减
⑤湿浊------利湿降浊------温胆汤加减 [ 其他疗法 ] 1.雷公藤治疗 2.西医治疗
（1）对症治疗
①利尿②降压③抗感染
（2）肾上腺皮质激素疗法：目前，多选用泼尼松（强的松）中、长程疗法
课
后
体
会
介绍肾病是小儿常见的一种慢性疾病。
回顾肾病的临床特征和中医的辨证论治。介绍中西医治疗本病的新进展。
介绍雷公藤和激素的临床应用。
说明：教学备课笔记附教案之后 南京中医药大学第一临床医学院
教 案
教师姓名
授课对象
授课形式 讲授
授课日期
年 月 日 授课学期 授课教学周授课章节
第七章 第一节 授课时数 2 学时
教学目的和
要 求 了解急性肾小球肾炎的概念，发病情况，临床诊断。
熟悉急性肾小球肾炎的病因病机。
掌握急性肾小球肾炎常证与变证的辨证治疗。
教学重点
重点讲解急性肾小球肾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、辨证论治。
教学难点
难点在病因病机、鉴别诊断、常证与变证、中医辨证重点讲解。
时间分配
第一节课讲述概述及病因病机、临床表现；第二节课讲述诊断鉴别诊断、中医辨证论治与中西医现代治疗进展。
更新、补充、删节内容提要
补充现代医学对该病的认识。
教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备）
以讲授为主，病因病机部分结合教学挂图讲授，以帮助学生理解。
其余部分借助于多媒体，结合CAI课件进行讲解。
课外学习指导或课外作业 布置思考题。
布置课外作用题。
检测教学目标的具体措施
通过课前提问回顾已学习内容。
通过批改作业和临床病例讨论检测学生对课程的学习、掌握情况。
授
课
主
要
内
容
或
板
书
设
计
[ 概述 ]
一、定义：
急性肾炎临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。
二、发病情况：
1.发病年龄：多发生于 3 ～ 12 岁儿童。2.病情轻重：轻者临床无明显症状，重者可出现并发症。3.预后：预后大多良好。[ 病因病机 ] 病因 1 ．感受风邪 2 ．疮毒内侵
病机：
风水相搏
2.湿热内浸 肺脾肾三脏功能失调，水液代谢障碍而为肿。
变证：①湿热邪毒，内陷心肝②水湿潴留，上凌心肺③三焦壅塞，水毒内闭 [ 临床诊断 ] 诊断要点
（1）前驱感染病史（2）急性起病，急性期一般为 2 ～ 4 周（3）浮肿及尿量减少（4）血尿（5）高血压（6）并发症①高血压脑病②严重循环充血③急性肾功能衰竭（7）实验室检查：尿检、血清总补体及 C3、抗链球菌溶血素“ O ”抗体等。[ 辨证论治 ] 1 ．辨证要点 急性期为正盛邪实阶段，恢复期多有湿热留恋，并有阴虚及气虚之不同。2 ．治疗原则 急性期以祛邪；恢复期则以扶正兼祛邪为要 3 ．证治分类
（1）急性期
常证
①风水相搏-----疏风宣肺，利水消肿------麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减
②湿热内侵-----清热利湿，凉血止血-----五味消毒饮合小蓟饮子加减
变证
③邪陷心肝----平肝泻火，清心利水-----龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减 ④水凌心肺----泻肺逐水，温阳扶正-----己椒苈黄丸合参附汤加减
⑤水毒内闭-----通腑降浊，解毒利尿----温胆汤合附子泻心汤加减
（2）恢复期
①阴虚邪恋-----滋阴补肾，兼清余热----知柏地黄丸合二至丸加减
②气虚邪恋-----健脾化湿-----参苓白术散加减 [ 其他疗法 ] 西医治疗
（1）常规治疗 ①抗感染②对症处理
（2）并发症治疗①高血压脑病②急性循环充血③急性肾功能衰竭 [ 预防与调护 ] 1 ．预防 防止感染．调护 急性期注意休息和水盐摄入，注意观察呼吸、心率、血压、小便量等。
课
后
体
会
介绍急性肾小球肾炎是小儿常见的一种免疫反应性疾病。讲解小儿急生肾炎的发病情况、病因病机、临床诊断等。
讲解小儿急性肾炎的中医辨证论治以及现代医学对小儿急性肾炎并发症的的急救处理。通过临床病例讨论了解学性对该病的掌握情况。
说明：教学备课笔记附教案之后 南京中医药大学第一临床医学院
教 案
教师姓名
授课对象
授课形式 讲授
授课日期
年 月 日 授课学期 授课教学周授课章节
第七章 第四节 授课时数 1学时
教学目的和
要 求 了解遗尿的概念。
熟悉遗尿的病因病机。
掌握遗尿的辨证治疗。
教学重点
重点讲解遗尿发生的年龄、病因病机、辨证论治。
教学难点
难点在病因病机和中医辨证重点讲解。
时间分配
前半节课讲述概述及病因病机、临床表现与诊断；后半节课讲述鉴别诊断、中医辨证论治与中医现代治疗进展。
更新、补充、删节内容提要
补充中医药近年来的治疗概况。
教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备）
以讲授为主，病因病机部分结合教学挂图讲授，以帮助学生理解。
提供部分病例图片，以增加感性认识。其余部分采用多媒体结合讲解。
课外学习指导或课外作业
布置思考题。
布置课外作用题。
检测教学目标的具体措施
通过课前提问回顾已学习内容。
通过批改作业和临床病例讨论检测学生对课程的学习、理解情况。
授
课
主
要
内
容
或
板
书
设
计
[ 概述 ]
一、定义：遗尿又称尿床，是指 3 周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症。
二、发病情况： 1.年龄：多见于 10 岁以下的儿童。、2.预后：大多良好，但与先天缺陷有关的病情难愈。[ 病因病机 ] 遗尿多与膀胱和肾的功能失调有关，其中尤以肾气不足，膀胱虚寒为最多见。1 ．肾气不足 下焦虚寒，气化功能失调，闭藏失司，不能约束水道而遗尿 2 ．肺脾气虚 若肺脾气虚则水道制约无权，所谓“上虚不能制下”．心肾失交 水火不济，夜梦纷纭，梦中尿床，或欲醒而不能，小便自遗。4 ．肝经郁热 肝经郁热，疏泄失司而致遗尿 [ 临床诊断 ] 1 ．诊断要点
（1）发病年龄在 3 周岁以上，寐中小便自出，醒后方觉。
（2）睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则每夜遗尿 1 ～ 2 次以上者。
（3）尿常规及尿培养无异常发现。
（4）部分病儿腰骶部 X 线摄片显示隐性脊柱裂。2 ．鉴别诊断 热淋 [ 辨证论治 ] 辨证要点 本病重在辨其虚实寒热，虚寒者多，实热者少 2 ．治疗原则 以温补下元、固涩膀胱为主要治疗法则 3 ．证治分类
（1）肺脾气虚----补肺益脾，固涩膀胱---补中益气汤合缩泉丸加减
（2）肾气不足---温补肾阳，固涩小便----菟丝子散加减
（3）心肾失交----清心滋肾，安神固脬------导赤散合交泰丸加减 [ 其他疗法 ] 1 ．中药成药 2 ．针灸疗法
（1）体针（2）耳针 [ 预防与调护 ] 1 ．预防 幼儿每晚按时唤醒排尿，逐渐养成自控的排尿习惯 2 ．调护 晚饭后限制饮水量，切忌打骂
课
后
体
会
介绍遗尿是小儿常见的一种疾病。
回顾遗尿的临床特征和中医的辨证论治。
介绍中医药治疗遗尿的临床报道。
说明：教学备课笔记附教案之后 南京中医药大学第一临床医学院
教 案
教师姓名
授课对象
授课形式 讲授
授课日期
年 月 日 授课学期 授课教学周授课章节
第七章 第五节 授课时数 2 学时
教学目的和
要 求 了解五迟、五软的概念，与西医学病名的关系。
熟悉五迟、五软的诊断要点，病因病机，其他疗法。
掌握五迟、五软的辨证论治。
教学重点
重点讲解五迟、五软的病因病机、临床表现、诊断要点与辨证论治。
教学难点
难点在病因病机、临床表现、中医辨证重点讲解。
时间分配
第一节课讲述概述及病因病机、临床表现与诊断；第二节课讲述鉴别诊断、中医辨证论治与中西医现代治疗进展。
更新、补充、删节内容提要
补充现代医学对该病的认识以及中医药研究进展。
教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备）
以讲授为主，病因病机部分结合教学挂图讲授，以帮助学生理解。
提供部分病例图片，以增加感性认识。其余部分采用 Powerpint 等多媒体教学结合讲解。
课外学习指导或课外作业
布置思考题。
布置课外作用题。
检测教学目标的具体措施
通过课前提问回顾已学习内容。
通过批改作业和临床病例讨论检测学生对课程的学习、理解情况。
授
课
主
要
内
容
或
板
书
设
计
[ 概述 ]
一、定义：五迟、五软是小儿生长发育障碍的病症。五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟；五软指头顶软、口软、手软、足软、肌肉软。五迟、五软病症既可单独出现，也可同时存在。
二、发病情况： 1.起因：由于先天禀赋不足、后天调护失当引起。
2.预后：若症状较轻，治疗及时，由后天调护失当引起者，常可康复；若证候复杂，病程较长，属先天禀赋不足引起者，往往成为痼疾，预后不良。
三、范畴：五迟、五软包括西医学之脑发育不全、脑性瘫痪、智能低下等病症。
［病因病机］ 病因：
先天因素
后天因素
病机：
1.正虚是五脏不足，气血虚弱，精髓不充；
2.邪实为痰瘀阻滞心经脑络，心脑神明失主所致。[ 临床诊断 ] 1 ． 五迟、五软的诊断（1）相应病史（2）临床表现 2 ．鉴别诊断：（1）智力低下（2）脑性瘫痪（3）脑白质营养不良（4）婴儿型脊
髓性肌萎缩症 [ 辨证论治］ 1 ．辨证要点
（1）辨脏腑（2）辨病因（3）辨轻重．治疗原则 以补为其治疗大法，本病要早期发现，及时治疗，并配合针灸、推拿、教育及功能训练等综合措施。3 ．证治分类
（1）肝肾亏损----补肾填髓，养肝强筋----加味六味地黄丸加减
（2）心脾两虚----健脾养心，补益气血----调元散加减
（3）痰瘀阻滞----涤痰开窍，活血通络----通窍活血汤合二陈汤加减。[ 其他疗法］ 1 ．中药成药 2 ．推拿疗法 3 ．针灸疗法
（1）针法（2）灸法（3）耳针 4 ．功能训练
课
后
体
会
介绍五迟、五软的概念及与现代医学相应的疾病。讲述五迟、五软的发病机理与中医辨证论治。
介绍五迟、五软的综合疗法
说明：教学备课笔记附教案之后
