绪论讲稿1_绪论讲稿
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• 第一节
中医护理学发展简史
• 中医护理学的形成与发展，伴随着中医药学的发展。• 与自然科学和技术的进步以及哲学思想的发展密不可分。• 中医学中包含有丰富的中医护理内容。• 特点：医中有护，医护合一。
• 中医护理学经数千年历代医家的实践、总结、不断完善，并逐渐成为一门独立的学科。
一、古代中医护理学的形成与发展 • 远古时期：护理学的萌芽阶段
• 原始人类本能地采用一些方法保护自身、减轻痛苦，即为医护活动的开始。
• 当人们发现一些本能的方法具有预防疾病和康复的作用，从而有目的地去实施时，及形成了护理学的萌芽。•
一、古代中医护理学的形成与发展 • 夏商周时期：护理学的雏形阶段
• 社会背景：社会生产力的发展为医护知识的积累和提高创造了有利的条件。
• 疾病预防和保护健康的观念和方法
• 医学分科、个人卫生、饮食禁忌、动植物药物、情志致病 •
一、古代中医护理学的形成与发展
• 战国至东汉时期：护理学的理论体系建立阶段
• 标志：《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》 • 华佗：后汉时期杰出医家，外科和医疗体育的奠基人。1.《黄帝内经》——战国时期 2.《难经》——秦汉时l期 3.《伤寒杂病论》
——东汉末年张仲景编 著 4.《神农本草经》
——最早的药物学专著 5.华佗
—五禽戏（虎、鹿、猿、熊、鹤）
• 《黄帝内经》分《灵枢》《素问》两部分，为古代医家托轩辕黄帝名之作，为医家、医学理论家联合创作，一般认为成书于春秋战国时期。在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述病机病理的同时，主张不治已病，而治未病，同时主张养生、摄生、益寿、延年。是中国传统医学四大经典著作之一(《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》)，是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。它是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”等。• 《黄帝内经》全面系统地阐述了人体的结构、生理、病因、病理以及疾病的诊断、预防、治疗、养生、护理等。书中还详细论述了中医护理的基本原则，包括生活起居、饮食宜忌、情志护理、服药护理、病情观察等，奠定了中医护理学的基础。
• 在中医护理技术操作方面，对劳逸结合和情志变化所致的各种病证提出了针灸、导引、推拿、热熨、熏洗的护理方法。
《难经》 难，即问答的意思。全书共81个问答，称为“八十一难”。该书用问答方式，阐述了人体的结构，生理，病因，病机，诊断，治则等，尤其在脉诊和针灸治疗方面内容较《黄帝内经》更为详细，丰富了中医护理的内容。《神农本草经》 成书于汉代，载药365种，根据养生、治病、有毒无毒分为上、中、下三品，并将药物分为寒、热、温、凉四性，酸、苦、甘、辛、咸五味；方剂中用药七情。它系统地总结了汉以前的药学成就，初步奠定了药学理论的基础。
《伤寒杂病论》 是东汉末年张仲景所著。后被分为《伤寒论》、《金匮要略》两书。前书以外感病为主，后书以内伤杂病为主。是我国最有影响的一部临床医学巨著。成就：创立了脏腑辨证和六经辨证。• 阐述八法及护理措施，是中医护理的重要原则。
• 煎药方法、服药注意事项及观察服药后的不良反应、处理方法、饮食宜忌。
• 急救护理：救治猝死、自缢死、溺水死患者的具体措施，发明了口对口呼吸救治自缢者的方法。
• 首创多种中医护理技术：灌肠法、熏洗法、含咽法、烟熏法、坐浴法。• 饮食护理：四时、妊娠、等饮食宜忌。•
一、古代中医护理学的形成与发展 • 晋隋唐时期：护理学的理论体系发展阶段 1.《脉经》—晋代 王叔和 我国最早脉学专著。2.《肘后救卒方》—东晋 葛洪 各科护理
3.《诸病源候论》—隋 巢元方 我国第一部病因病、证候学专著。发展补充了各种中医疾病的中医护理方法。病情观察、饮食护理、乳痈护理、4.《千金要方》—唐 孙思邈 记载处方和各种治病手段。饮食护理、精神调护、细葱管导尿术。
5.《外台秘要》—唐 王焘 病情观察、传染病患者护理探视制度。•
一、古代中医护理学的形成与发展 • 宋金元时期：护理学的理论体系创新阶段
• 《三因极一病证方论》—宋代 陈无择 病因护理。金元四大家： 刘河间→刘元素→火热论→寒凉派 张子和→张从正→攻邪论→攻下派 李东恒→李杲→脾胃论→补脾派 朱丹溪→朱震亨→相火论→滋阴派
《饮膳正要》—元代 忽思慧 饮食护理。饮食营养学代表作。•
一、古代中医护理学的形成与发展 • 明清时期：中医护理学内容充实阶段（1）《本草纲目》—明代 李时珍
（2）《景岳全书》—明代 张景岳 孕产妇的起居和饮食护理（3）《修龄要旨》—明代 冷谦 养生康复护理（4）温病学说
（5）《侍疾要语》—清代 钱襄 第一部中医护理学专著。饮食护理、生活起居护理、老年患者护理。李时珍《本草纲目》 ：
主要成就：
(1)总结了16世纪前我国的药物学(2)纠正了以往本草书中的错误(3)提出了当时最先进的药物分类法(4)系统地记述了各种药物的知识
(5)保存了大量古代文献，丰富 世界科学宝库 温病学说
（1）《瘟疫论》—明代 吴有性 戾气。传染病的护理措施、饮食护理。（2）清代温病四大家——叶天士、吴鞠通、薛生白、王孟英。著作：吴鞠通《温病条辨》；叶天士《温热论》 饮食护理、口腔护理、病情观察（舌苔脉象）
二、近代中医护理学的发展
（1）继承和整理前人学术成果 ：《理瀹骈文》—中医外治法、中医护理操作技术
（2）中西汇通：《医学衷中参西录》—张锡纯 中西医结合（3）京师同文馆
（4）北京协和医科大学、齐鲁大学医学院护理学校 •
三、现代中医护理学的发展 • 教育
• 中医护理工作指南
• 中医护理常规技术操作规程 • 国际交流
• 第二节
中医护理学的基本特点 • 整体观念 • 辨证施护 • 防护结合 •
一、整体观念 1.人是一个有机的整体：（1）人体结构的整体性
（2）人体生理功能的协同和制约作用（3）人体病理变化相互联系影响（4）在诊治上，以外测内，正确诊断；
（5）在治疗护理上，调节全身脏腑功能，治疗局部疾病，外治法治疗内在疾病 • 心-小肠-舌-脉 •
一、整体观念 2.人与自然界的统一性： 天人相应
3.人与社会环境的统一性
人能影响社会，社会环境的变化也会影响人的身心机能。•
二、辨证施护
• 辨证施护包括辩证和施护
辩证：就是在中医基本理论指导下，将四诊所收集病情资料通过分析、综合而辨清疾病的病因、性质、部位、和邪正关系，从而概括判断为某种性质的证。施护：根据辨证的结果，确定相应的护理原则和方法。
• 辨证施护要充分应用中医：同病异治、异病同治（同病异护、异病同护）原则。• 先明确三个概念：
症：主要是指症状，是疾病的具体临床表现，如发热、咳嗽、头痛等。证：即证候。是指在疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。（包括疾病的病因、病变部位、性质、程度、邪正之间的关系等）。
病：即疾病，是指有病因、病机、发病形式、发展变化以及转归预后的一定规律的病理全过程。是对疾病发展全过程中特点与规律的概括。如感冒、痢疾、哮喘等。• 所谓“同病异治”是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所以表现不同的证型，因而采用的治疗方法也就有异。
•（例如：感冒有风寒感冒与风热感冒的不同，风寒感冒当辛温解表，风热感冒当辛凉解表）
• 所谓“异病同治”是指不同的疾病，由于在发展过程中，出现了性质相同的证，可采用相同的方法治疗。
所谓“同病异护”，是指同一种疾病，由于发病的时间、地区不同或患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，因而采用不同的护理原则、措施和方法。
• 所谓“异病同护” 是指不同的疾病，由于在发展过程中，出现了性质相同的证，可采用相同的护理原则、措施和方法。
•（比如：胃下垂、子宫下垂、脱肛等式不同的疾病，但都表现为中气下陷的证候，都可采用补中升提的护理原则与方法。）•
三、防护结合（一）未病先防 1.养生以固护正气
（1）顺应自然（2）调摄情志（3）起居有常（4）饮食有节（5）锻炼健身 2.防止病邪毒气侵入（1）慎避外邪（2）避疫毒、防疠气（3）预防药物、防止传播 •
三、防护结合（二）既病防变
指疾病既然发生，应力求早诊断、早治疗，以防止疾病的发展与传变。1.早期诊治 2.控制传变
• 第三节
传承和发展中医药文化的意义 • 第四节
中医护理学发展展望 • 复习题
• 中医护理学的特点？ 感谢聆听
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