院感_院感建议

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重症医学科院内感染控制整改措施

2017年11月9日接院感办通知，科内四名患者发生多重耐药菌感染，即日起科内不再收治新病人，立即做科内的院感控制整改工作。在院感办的大力支持帮助下全科通过十天的整改，院感办给予审核监测，采样合格后于11月20日开始正式收治患者。现将整改的细则汇报如下：

一、病区整改内容

1、科内不收治新患者，将患者隔离至同一间病区，每间病区进行彻底的清洁消毒、紫外线照射

2、撤下所有的隔帘及窗帘送洗衣班清洗，保证每月清洗更换

3、每日三次（白、晚、夜）所有物表、物品用含氯消毒剂擦拭（床单位、床头桌、抽屉把手、吊塔、呼吸机、监护仪、微量泵、听诊器、压力包、剪刀、血糖仪、测压表等）

4、所有患者每日用新洁尔灭稀释后擦浴身体（新入患者及多耐患者）

5、更换科内所有的拖把、毛巾，每病区分开使用，标记明显，每个护工能识别

6、所有呼吸囊重新消毒处理，未使用的呼吸囊每月消毒一次，使用后的终末消毒，被污染的立刻消毒

7、患者离开后所有的被褥、枕头、床垫，用床单位消毒机彻底消毒，每次1小时，地面用3%的过氧乙酸消毒地面

8、丢弃原有的所有冰袋，清洁消毒冰柜。准备足够的冰袋套高压消毒后使用

9、深静脉置管处使用大敷贴，三通用高压消毒的无纺布巾包裹每日更换，随脏随换

10、保证使用不接触的取用洗手液，每床固定速干手消毒液

11、多耐病区使用一次性隔离衣每班更换，家属探视时进入病区在床边更换隔离衣，离开病区即洗手、脱去隔离衣。

12、每个床单元固定吸痰器、呼吸囊、听诊器、体温计，每个病区固定一个血糖仪不得交叉使用

13、严格手卫生，互相监督提醒，不定时检查

二、工作区整改

1、彻底清洁每个房间，并每天保持清洁

2、工作服必须每天更换，脏的工作服及时丢与桶内不能随便放置

3、进入休息室必须脱去工作服，保持休息室的清洁

4、医生护士办公室保持整洁，每天清洁桌面电脑键盘，病历不得拿入病区

5、办公护士负责每日清洁消毒病历夹、电话机、标本桌、护士站桌面、各电脑键盘主机箱保持清洁

6、医生负责自己的桌面、电脑键盘、主机箱及插管箱的清洁，值班人员保证值班室的整洁