2季度全院护理质量分析Microsoft Word 文档_季度护理质量分析
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2013年二季度全院护理质量分析
护理部在完善各项护理制度及质量检查标准后于6月27日下午，组织全院护士长分7个组对8个护理单元进行了护理质量大检查。7月8日下午召开护士长会议对检查结果反馈，下面就护理质量检查中存在的问题进行分析、讨论：
一、管理组：
主要检查护士长管理以及病区的规范管理。护士办公室、治疗室、换药室基本达到整齐划一，护理标识醒目，整洁。护理人员衣帽整齐，精神面貌好。护士长记录本基本按时完成，但内涵有待加强。根据护士长考核要求，大部分护士长能按要求每周抽查护理文书书写、特一级护理、消毒隔离、急救物品等，个别护士长因护理人力不够而上具体班次，对护理人员监管力度不够，不能及时发现工作中的护理隐患：如护理记录欠准确；治疗班为了方便，违反操作规程将所有液体一次性配好放在治疗台上备用，未做到现配现用；
二、护理文书书写：
整体护理、护理文书书写：护理文书整齐、书写规范，护理记录准确、及时，基本无涂改，护理计划制定及时措施具体，且在护理记录单上有体现，出入量记录准确。存在问题:（1）、体温单上生命体征监测和绘画不规范且有漏项如大小便、血压、体重等。（2）、护理记录单楣栏项目、页码填写不完整。（3）、护理评估中并发症和护理措施书写不完整。（4）、疾病中医诊断、辩证未掌握。（5）、个别科室特殊用药护理记录单上无记录。（6）、个别科室配药后无签名。（7）、护理记录中医护理特色体现不够。
三、基础护理质量和分级护理：
各病区床单位清洁，无异味，各项护理措施基本到位，无护理并发症，各种引流管通畅，各项治疗安排合理到位。存在问题：（1）、个别科室病床下杂物多。（2）、个别病人胡须、指甲长。（3）、生活护理实施和指导不够。（4）、病区无保护病人隐私的设施。（5）、一览表上护理级别与医嘱不相符，医嘱更改护理级别后，一览表上护理级别标识未及时更改。（6）、健康宣教不到位。
四、消毒隔离：
无菌物品无过期，消毒液浓度适宜，止血带、桌布、床套一人一用一消毒，湿化瓶按要求处置。存在问题：（1）、持物钳等无菌物品无开包时间。（2）、无菌物品柜欠清洁，有灰尘。（3）、棉签、络合碘、双氧水等无开瓶和启用日期。（4）、治疗室无专用抹布和拖把。（5）、个别科室体温表盒内的浸泡液无浓度标识、拖把无区域标识。（6）、一次性使用的无菌物品如注射器、针头用后未及时毁形。（7）、浸泡桶内消毒液浓度未达要求。
五、急救物品管理：
存在问题：（1）、抢救车上急救用物欠全面。（2）、已坏的抢救仪器未及时修理。（3）、个别护士急救药品知识提问回答不全面。（4）、抢救仪器无使用说明书及注意事项。（5）、个别科室异丙肾上腺素过期。
六、满意度调查： 7个临床科室共发满意度调查表28份共560项，患者非常满意344项，基本满意164项，不满意52项，总满意度为90.71％。主要存在问题：（1）、护士不能主动讲解保健知识；（2）、病区卫生较差；（3）、呼叫护士到位不及时(夜班)；（4）、病区走廊噪音大，影响患者休息；（5）、食堂饭菜不合理，无稀饭馍馍等；（6）、卫生间离病房太远，不方便；（7）、收费项目不清楚。建议：（1）、加强病区卫生；（2）、提高静脉穿刺技术；（3）、改善住院条件，病房配电视机、卫生间、洗漱间。
七、中医特色护理质量：
（1）、有5个科室中医操作无医嘱。（2）、4个科室有个别护士中医操作不熟练。（3）、抽考2个科室护士中医护理常规回答不熟练。（4）、护理记录中中医护理内容体现不够。（5）、康复和健康指导内容中医药特色体现不够。原因分析：
（1）、未严格执行各项护理制度及护理文书书写规范。（2）、护士长管理力度不够，甚至疏忽管理。（3）、护理人员业务能力参差不齐，工作缺乏责任心。（4）、个别护士不重视基础理论及专科知识学习，业务素质差，工作缺乏主动性。（5）、护士长忙于事务性工作，对护理环节和细节质量缺乏一定的监督，科室无处罚制度，做好做坏一个样。（6）、护理人员协作精神差，本位思想严重。（7）、不更新护理理念，与病人沟通交流不主动。（8）、护理人员普遍中医护理基础知识薄弱。整改措施：
（1）、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求严格落实各项护理制度和岗位职责。（2）、科室每月发放住院病人满意度调查表，护士长每天必须下病房2－3次了解病人的护理和治疗情况解决工作中的难题。（3）、教育护士爱岗敬业，树立主人翁责任感。（4）、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。（5）、落实分级护理制度，加强基础护理，每周确定二天为基础护理日和卫生清洁日，使危重、特一级护理病人管理达到“三短、六洁”。（6）、急救物品专人管理，每日严格检查每周有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。（7）、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量监控要求本着对科室、自己、医院负责的态度履行好职责。（8、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论制定切实可行的整改措施并再次检查落实。（9）、加强中医护理基础知识的学习和中医护理基本技能操作的训练，提高中医护理水平。
护理部 2013年7月8日
住院患者护理服务满意度调查工作计划
住院患者护理服务满意度调查在医院分级管理中是个最重要的质量指标之一。调查患者对护理工作满意度的目的在于通过收集、整理资料，分析患者的需求和期望从而达到质量管理体系的持续改进。调查表的及时准确发放、回收与反馈、正确有效的分析，为医院管理人员决策提供可靠的依据、为服务质量持续改进提供有效的依据。满意度是指患者凭着自己对健康的理解，权衡自己的经济条件，结合自己对医疗保健的要求所接受的医疗服务的综合评价，随着人民群众的健康愈识的不断增强，对医院护理人员的要求也不断提高，这也迫切要求我们护理服务水平有待提高。
护理部每月随机抽选一天,向全院7个科室（内儿科、外二科、急诊科、烧伤科、妇产科、骨伤科、外一科）发放《住院患者满意度调查表》,依据科室患者数量随机发放，理论为5:1，然后收回进行统计、总结，半年后，通过对上半年患者满意度调查的意见反馈提出整改措施,并在下半年的工作中实施。年底进行综合总结，对上半年提出的整改措施与下半年具体实施进行比较，找出其改进了多少，以及仍存在哪些不足之处。对于存在问题较大科室提出批评，并限期整改。
达到转变我们的服务理念，改善我买的服务态度，提升我们的护理服务质量。最终使我院护理服务质量更上一台阶，同时使我院的护理服务更好地服务于广大患者！
护理部
2013年1月10日
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