第二季度护理质量分析_第二季度质量分析
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2012年第二季度护理质量分析
2013年4-6月份护理部按照我院护理质量管理方案，进行护理质量全面控制和管理，现将全院第一季度护理质量通报如下 一．全院护理统计指标完成情况： 1．一人一针一管一用执行合格率100% 2．基础护理：抽查5单元，20人一般病人，合格19人，合格率95% 3．一级护理：2个一级护理病人，合格2人，合格率100%，4．护理文件书写，查150份体温单，2份不合格，合格率98%，5．护理技术操作，抽考护士10人电动吸痰法，合格率100%，6月全院护士进行心肺复苏考核，存在问题：（1）护理人员急救意识不强。（2）个别护士胸外按压部位不准确，深度不够，频率不达标，姿势不正 确。（3）呼吸道清理不彻底，吹气时鼻孔漏气。（4）理论知识掌握不全面。6．急救物品完好率100% 7．常规器械灭菌合格率100% 8．8个护理单元一次性注射器、输液器用后毁型处理率100%。10．褥疮发生率“0” 11．护理投诉为“0”次。
二．各临床服务满意率 全院护理满意度达到95%，三．加强护理人员分级培训考核
1．加强护士法律法规的学习，对全院护士进行护士条例考核，合格率95%，补考后100%。
2.护士护理技术操作训练和考核，考试合格率100%。3．低年资护士基础理论考核合格率99%，补考后100%。
4．加大护士礼仪培训力度，并在5.12进行护士礼仪比赛，发放就诊患者服务文明用语，提高护士整体素质。
四、基本情况及存在问题：
1、病区管理和基础护理等方面：
病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。存在问题：
（1）巡视卡无巡视者签，扫床巾干燥未执行湿扫。
（2）股静脉置管无置管时间、责任人
3、输注甘露醇时，用5号半针头输注，滴数太慢。
2、急救药品、器材管理方面：
各科室急救药品、物品管理比较规范，专人管理，能够班班交班，未发现无标识及过期药品现象，急救仪器处于备用状态。存在问题：
急救药品检查记录本护士长未检查签字，1支二甲氟林无有效期和批号
3、护士长质量管理方面：
护士长工作手册书写认真、规范，按时。
4、医院感染管理方面：
优点：各临床科室无菌包消毒及时，无过期、失效现象，无菌物品柜内物品摆放整齐。
共性问题：医疗垃圾和生活垃圾未严格分类放置；棉签无打开时间。输液管、吸氧管用后未毁形，紫外线消毒机有灰尘。（1）外二科液体提前配置太久，未现配现用（2）供应室：窥阴器、镊子上有锈迹，无菌间内无菌车及无菌架上有灰尘。
三、存在问题的主要原因：
1、护理质量督导检查力度不够，护士长对环节质量管理督促不够，科室质控人员未认真履行职责，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。
2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。
3、针对前几次检查存在的问题个别科室不够重视，改进措施未认真落实，有的问题依旧存在。
四、整改措施
1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。
2、教育护士加强工作责任心，认真执行规章制度和技术操作规范，防范差错事故及纠纷的发生。
3、护理部经常下去检查，了解工作情况，解决工作困难，指导工作。
4、强化护理人员三基三严培训学习，加强职业素质教育，特别强化低年资护士教育，提高护理队伍的整体水平。1.定期组织护士长进行管理知识学习，提高护士长管理水平。
4.科室质空小组要充分发挥作用，作好环节质量控制工作。
6.以上缺陷将作为2013年第三季度培训指导、监督检查和质量控制的重点
护理部 2013年7月
