外科学Ⅲ大纲_第三版外科学教学大纲
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《外科学Ⅲ》课程教学大纲
（Surgery）（课程编号134073133）
一、课程说明
课程编号134073133，总课时195学时，总学分9分。本学期总学时：46，其中理论讲授28学时，实践18学时，周学时3，开课学期：第8学期。
1、课程性质：
外科学是临床医学的一个重要分科，是专业必修课。现代外科学的研究范畴包括许多疾病，它涉及疾病的病因、病理、发生、发展、诊断、预防和治疗等知识。在治疗方面主要运用手术和/或非手术的方法进行处理。通过外科学的教学，学生应最终掌握外科常见疾病的临床知识和临床技能，并学会外科基本手术操作。为本科临床医学专业学生全面、系统的掌握外科学奠定医学基础知识和技能。
2、目的与要求：
通过本课程的学习，使学生较系统的掌握外科学的基础理论、基本知识；掌握常见病、多发病临床处理的基本技能。具有对急、危重症的初步处理能力。
3、教学内容与学时安排：
外科学的具体内容包括以下部分：外科学基础、外科常见疾病和外科手术学。外科学基础，论述外科的基础理论和基本技能。按病因分类，外科疾病分五类：（1）损伤；（2）感染；（3）肿瘤；（4）先天性和后天性畸形；（5）其他性质的疾病。外科常见疾病介绍其原因、发展规律、病理、临床表现、系统检查、诊断要点、鉴别诊断、预防、治疗原则和手术适应证等。手术学的学习主要是培养学生严格的无菌观念和进行基本手术操作训练。
教 学 内 容 与 时 间 安 排
章次 50
内容
泌尿、男生殖系外科检查和诊断
泌尿、男生殖系先天性畸形 泌尿系统损伤 泌尿、男生殖系感染 泌尿、男生殖系结核 泌尿系梗阻 尿 石 症2 1 1 2 22 1 1 2 2
总课时
理论课时
实践课时
泌尿、男生殖系肿瘤 泌尿、男生殖系的其他疾病 肾上腺疾病的外科治疗 男性性功能障碍、不育和节1 自学 自学1
育
见习1 见习2 骨折概论 上肢骨、关节损伤 手外伤及断肢（指）再植 下肢骨折及关节损伤 脊柱及骨盆骨折 周围神经损伤 运动系统慢性损伤 腰腿痛及颈肩痛 骨与关节化脓性感染 骨与关节结核 非化脓性关节炎 运动系统畸形 骨肿瘤
泌尿系损伤、尿石症 泌尿系梗阻、肿瘤、泌尿、男生殖系的其他疾病
见习3 泌尿系感染、结核、泌尿、男生殖系先天性畸形
见习4 上下肢、脊柱及骨盆骨折、关节损伤
见习5 急慢性腰扭伤、腰腿痛，骨、关节化脓感染、结核、肿瘤
见习6 合计 骨折外固定（石膏固定法）46
28182 2 2 2 自学 自学 1 1 1 自学 自学 1 32 2 2 21 1 34、本课程使用教材和参考书：
使用教材《外科学》吴在德、吴肇汉主编，2008年1月本科第七版，人民卫生出版社。实验指导《外科学实验指导》杭州师范大学临床医学院外科教研室集体编写。参考书《黄家驷外科学》吴阶平、裘法祖主编，2000年12月第六版，人民卫生出版社。
5、教学重点与难点：
重点：泌尿系损伤、尿石症、泌尿系梗阻、肿瘤、泌尿系感染、结核；上下肢、脊柱及骨盆骨折、关节损伤、手外伤、急慢性腰扭伤、腰腿痛，骨、关节化脓感染、结核、肿瘤等。
难点：泌尿系损伤、尿石症、泌尿系梗阻、肿瘤；上下肢、脊柱及骨盆骨折、关节损伤、肿瘤等。
6、教学方式与手段；
外科学的教学过程包括课堂理论面授、实验室操作，临床见习和实习。手术是外科治疗的重要手段，但不是唯一的手段。讲授内容要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，贯彻预防为主的方针，适当介绍国内外医学的新进展、新成就，以反映现代外科学水平，并重视基础和临床的结合。对要求“掌握”的内容，教师应讲深、讲透，学生应深入领会其基本知识或基础理论，以便运用于临床实践。对要求“理解”的内容，教师应重点讲解，学生应在全面理解其内容的基础上抓住重点。对要求“了解”的内容，教师可作概括的讲解，学生则应对此有一般认识。还应培养学生的自学能力，对要求理解或了解的自学内容，学生也应在自学的基础上，根据不同要求认真学习。
外科学教学方法要重视外科学与临床医学其他各学科的内在联系，要注意启发式和循序渐进，提高学生的学习兴趣，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生在学习外科学的主动性和创造性。
7、课程考核方法与要求：
平时考核与期终考核相结合。
本学期平时考核主要是病例讨论、临床见习表现。平时成绩占总成绩的30%；期终为闭卷考试，主要考核外科学的基本理论，疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。要求能对外科常见病、多发病能做出基本正确的诊断和提供较正确的治疗方案。期终成绩占总成绩的70%。
8、临床实习教学的内容安排：
本学期临床见习内容及安排见第3点。
二、教学内容
第五十章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 目的要求：
1．理解泌尿、男性生殖系外科疾病的常见症状特点及与各种疾病的关系。2．了解泌尿、男性生殖系统常见的外科器械检查方法和临床意义。教学内容：
泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状、外科检查。
第五十一章 泌尿、男生殖系统先天性畸形
目的要求：
1．了解泌尿、男生殖系统先天性畸形的概述，肾和输尿管的先天性畸形，膀胱和尿道先
天性畸形，男性生殖系器官先天性畸形发生过程、症状和治疗原则。
教学内容：
泌尿、男生殖系统先天性畸形的概述，肾和输尿管的先天性畸形，膀胱和尿道先天性畸 形，男性生殖系器官先天性畸形发生过程、症状和治疗原则。
见习内容：
结合病例，隐睾、包茎的临床表现和治疗原则
第五十二章 泌尿系统损伤
目的要求：
理解肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。教学内容：
肾损伤、输尿管损伤、尿道损伤、膀胱损伤的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。见习内容：
结合病例，肾损伤、尿道损伤、膀胱损伤的临床表现、诊断和治疗原则
第五十三章 泌尿、男性生殖系统感染
目的要求：
1．理解泌尿、男性生殖系感染的发病概况。2．掌握慢性前列腺炎的症状、诊断和治疗。3．理解急性前列腺炎的症状、诊断和治疗。
4．了解急性肾盂肾炎、肾积脓、肾皮质多发性脓肿、肾周围炎、急慢性膀胱炎、尿道炎、急性附睾炎的症状和治疗原则。
教学内容：
泌尿、男性生殖系感染概论；急、慢性前列腺炎的症状、诊断和治疗。急性肾盂肾炎、肾周围炎、肾积脓、肾皮质多发性脓肿、急慢性膀胱炎、尿道炎的临床表现、诊断和治疗，急、慢性附睾炎的诊断和治疗。
见习内容：
结合病例，慢性前列腺炎、急慢性附睾炎和急性膀胱炎的临床表现、诊断和治疗原则。
第五十四章 泌尿、男性生殖系统结核
目的要求：
1．理解泌尿系统结核的临床表现、诊断及治疗方法。2．了解前列腺结核、附睾结核的症状和治疗原则。教学内容：
泌尿系统结核、男性生殖系统结核的临床表现、诊断方法和治疗原则。见习内容：
结合病例，肾结结核、附睾结核的临床表现、诊断和治疗原则
第五十五章 泌尿系统梗阻
目的要求：
1．掌握肾积水的临床表现、诊断和治疗原则。
2．理解良性前列腺增生的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。3．理解泌尿系梗阻的常见原因及处理原则。4．理解急性尿潴留的常见原因及处理原则。教学内容：
泌尿系统梗阻的概论、肾积水的诊断和治疗原则。良性前列腺增生的病因、病理、临床 表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法。急性尿潴留的病因、临床表现、治疗。
见习内容：
结合病例，良性前列腺增生的临床表现、诊断和治疗原则
第五十六章 尿石症
目的要求：
1．掌握肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的临床表现、诊断及治疗原则。2．了解泌尿系结石的形成机制、结石成份及其性质、病理生理改变。教学内容： 泌尿系结石的流行病学及病因学，结石成份及其性质、病理生理。肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的临床表现、诊断和治疗原则。见习内容：
结合病例，泌尿系结石的临床表现、诊断和治疗原则
第五十七章 泌尿、男生殖系统肿瘤
目的要求：
1．掌握肾肿瘤、膀胱癌的病理、临床表现、诊断和治疗。2．了解睾丸、前列腺肿瘤的临床表现及治疗原则。3．了解泌尿、生殖系肿瘤的发病概况。教学内容：
肾肿瘤、膀胱肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗。自学内容：
睾丸肿瘤、阴茎癌、前列腺癌的临床表现、诊断和治疗。见习内容：
结合病例，肾脏肿瘤、膀胱癌临床表现、诊断和治疗方法。
第五十八章 泌尿、男生殖系统的其他疾病
目的要求：
1．理解精索静脉曲张、鞘膜积液的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。2．了解肾下垂、肾血管性高血压的症状及治疗原则。教学内容：
精索静脉曲张、鞘膜积液的临床表现、诊断和治疗。肾下垂、肾血管性高血压的表现及治疗原则。
见习内容：
结合病例，精索静脉曲张、鞘膜积液的临床表现、诊断和治疗原则
第五十九章 肾上腺疾病的外科治疗
目的要求：
1．理解儿茶酚胺症的临床表现、诊断和治疗。
2．了解皮质醇症、原发性醛固酮增多症、偶发性肾上腺瘤及肾上腺转移癌的临床表现、诊断和治疗原则。
自学内容： 儿茶酚胺症、皮质醇症、原发性醛固酮增多症、偶发性肾上腺瘤及肾上腺转移癌的临床
表现、诊断及治疗原则。
第六十章 男性性功能障碍、不育和节育
目的要求：
1．理解男性性功能障碍的表现，男性不育的病因，男性节育的主要措施。2．了解男性生殖生理、男性不育症的诊断、输精管结扎术。自学内容：
男性性功能障碍的表现、诊断与治疗；男性不育症的病因、诊断、治疗；男性节育的主 要措施。
第六十一章 骨折概论
目的要求：
1.掌握骨折的定义、成因、分类及常见的骨折段的移位。2．掌握骨折的临床表现、X线检查及常见的并发症。3．掌握骨折的急救和治疗原则。
4．理解骨折的愈合过程及影响愈合的因素。
5．理解开放性骨折与开放性关节损伤的临床表现及处理原则。
6．理解骨筋膜室综合征的概念、成因、临床表现及处理原则。7.了解常用的手法复位的基本要求及固定操作方法(小夹板、牵引、石膏)，了解骨折延 迟愈合、不愈合和畸形愈合的的处理原则；
教学内容：
骨折的定义、成因、分类、骨折段移位、临床表现、诊断、并发症、急救及处理原则。骨筋膜室综合征的概念、病理、临床表现及处理原则。骨折的愈合过程及影响愈合因素。开 放性骨折的处理原则。
自学内容：
常用的手法复位的基本要求及固定的操作方法。骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处 理原则。
见习内容：
典型病例及X线片示范，介绍典型骨折的临床表现、诊断及处理方法。常用治疗方法如 手法复位、固定(小夹板、石膏绷带、牵引)的操作示范。
第六十二章 上肢骨、关节损伤 目的要求：
1．掌握锁骨骨折，肩关节脱位、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨
折的临床表现、诊断和治疗。
2．理解肱骨外科颈骨折、肩锁关节脱位、肱骨干骨折、桡骨头半脱位的临床表现、诊断 和治疗。
教学内容：
锁骨骨折，肩关节脱位、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折的临
床表现、诊断和治疗。
自学内容：
肱骨外科颈骨折、肩锁关节脱位、肱骨干骨折、桡骨头半脱位的临床表现、诊断和治疗。见习内容：
结合X线片进行典型病例示范：介绍常见上肢骨、关节损伤的临床表现、诊断和治疗方法。
第六十三章 手外伤及断肢（指）再植
目的要求：
1．理解手外伤的处理原则。断肢再植的适应证。
2．理解手外伤的检查和诊断方法。断肢再植的手术原则及术后处理原则。3．了解断肢再植的概况、断肢的急救。教学内容：
手部应用解剖，手外伤的检查与诊断，现场急救、治疗原则。断肢的急救、断肢再植的 适应征、手术原则、术后处理。
第六十四章 下肢骨、关节损伤
目的要求：
1．掌握髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折的病因、分类、临床表现、诊断及治疗。
2．理解股骨转子间骨折、髌骨骨折、膝关节半月板损伤的临床表现、诊断和治疗。3．了解膝关节韧带损伤、胫骨平台骨折、踝部骨折、踝部扭伤、跟腱断裂、踝关节损伤、足部骨折的临床表现、诊断和治疗。
教学内容：
髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折的病因、分类、临床表现、诊断及治疗。股骨转子间骨折、髌骨骨折、膝关节半月板损伤的临床表现、诊断和治疗。
自学内容：
膝关节韧带损伤、胫骨平台骨折、踝部骨折、踝部扭伤、跟腱断裂、踝关节损伤、足部骨折的临床表现、诊断和治疗。
见习内容：
典型病例示范：结合X片介绍常见下肢骨折及关节损伤的病因、X线表现、诊断及治疗。
第六十五章 脊柱和骨盆骨折
目的要求：
1．掌握脊柱骨折分类、临床表现、诊断、急救和治疗原则。2．掌握脊髓损伤病理、临床表现、诊断和治疗原则。3．理解骨盆骨折分类、诊断、并发症及治疗。教学内容：
脊柱骨折分类、临床表现、诊断、急救和治疗；脊髓损伤病理、临床表现、诊断和治疗。骨盆骨折的分类、临床表现、诊断、并发症和处理。见习内容：
典型病例示范：结合X片介绍常见脊柱和盆腔骨折的病因、X线表现、诊断及治疗。
第六十六章 周围神经损伤
目的要求：
了解常见的周围神经损伤的临床表现、诊断及治疗原则。自学内容：
常见的周围神经损伤的临床表现、诊断与治疗。
第六十七章 运动系统慢性损伤
目的要求：
1.了解运动系统慢性损伤的分类、临床特点及治疗原则。2.了解周围神经卡压综合症。
3.了解慢性软组织损伤、慢性骨损伤、慢性软骨损伤的常见类型、临床表现、诊断及 处理原则。
自学内容：
运动系统慢性损伤的分类、临床特点和治疗原则。常见的几种慢性损伤的临床表现、诊 断和治疗。
第六十八章 腰腿痛和颈肩痛
目的要求：
1．掌握腰椎间盘突出症及颈椎病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。2．理解腰椎间盘突出症及颈椎病的病因、分型及病理。教学内容：
复习脊柱的解剖生理概要。腰椎间盘突出症和颈椎病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
见习内容：
典型病例示范：结合X片介绍常见腰腿同和颈肩痛的病因、X线表现、诊断及治疗。
第六十九章 骨与关节化脓性感染
目的要求：
1．掌握骨与关节急性化脓性感染的发病机理、临床表现、早期诊断及治疗原则。2．理解慢性化脓性骨髓炎的病理、临床表现及治疗。
3．了解局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎的诊断与治疗原则。教学内容：
骨与关节急性化脓性感染的临床表现、诊断和治疗。慢性骨髓炎的临床表现、诊断和治疗原则。局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎的诊断和治疗原则。
见习内容：
典型病例示范：结合X片介绍常见骨与关节急性化脓性感染的病因、X线表现、诊断及治疗。
第七十章 骨与关节结核
目的要求：
1．掌握骨与关节结核的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。2．理解脊柱结核、髋关节结核、膝关节结核的临床表现、诊断和治疗。教学内容：
骨与关节结核概论：病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。脊柱结核、髋关节结核、膝关节结核的临床表现、诊断和治疗。见习内容：
典型病例示范：结合X片介绍常见骨与关节结核的病理、临床表现、诊断与治疗。
第七十一章 非化脓性关节炎
目的要求：
了解骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、大骨节病、松毛虫性骨关节炎的临床 表现、诊断和治疗原则。
自学内容：
骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、大骨节病、松毛虫性骨关节炎的病因、病 理、临床表现、诊断和治疗。
第七十二章 运动系统畸形
目的要求：
了解先天性肌性斜颈、先天性髋关节脱位、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、姿 态性畸形的临床表现、诊断和治疗。
自学内容：
几种常见的先天性运动系统畸形和姿态性畸形的临床表现及治疗原则。
第七十三章 骨肿瘤
目的要求：
1．掌握骨肿瘤的分类、良、恶性肿瘤的鉴别、临床表现、诊断和治疗原则。2．理解骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、诊断及治疗。
3．了解骨良性肿瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文肉瘤、恶性淋巴瘤、骨隋瘤、脊索瘤、转移性骨肿瘤、其他病损等的临床表现、诊断和治疗。
教学内容：
骨肿瘤的分类、良、恶性肿瘤的鉴别、临床表现、诊断和治疗原则。骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、诊断及治疗。
自学内容：
骨良性肿瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文肉瘤、恶性淋巴瘤、骨隋瘤、脊索瘤、转移 性骨肿瘤、其他病损等的临床表现、诊断和治疗。
见习内容：
示范典型病例，结合X线片了解常见骨肿瘤的临床表现、诊断和治疗方法。
