具结书_具结书范本

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＿＿＿村（居）2010年1月——2011年12月

出生个案摸底情况具结书

经深入摸底，本村（居）2010年度共出生＿＿＿人（其中政策内＿＿＿人，政策外＿＿＿人；男＿＿＿人，女＿＿＿人；一孩＿＿＿人，二孩＿＿＿人，多孩＿＿＿人）；入户＿＿＿人。2011年度共出生＿＿＿人（其中政策内＿＿＿人，政策外＿＿＿人；男＿＿＿人，女＿＿＿人；一孩＿＿＿人，二孩＿＿＿人，多孩＿＿＿人）；入户＿＿＿人。具体出生个案名单附后。

经审核，确认无误，现具结上报。

签字人:

1.村（居）书记：

2.村（居）计生专职主任：

3.乡镇（街道）联系村（居）工作人员：

年月日

附：＿＿村（居）2010年1月----2011年12月出生摸底情况个案登记表 注：

1、加盖村（居）公章

2、一式两份，乡镇（街道）和村（居）各留存一份

＿＿＿乡镇（街道）2010年1月——2011年12月

出生个案摸底情况具结书

经深入摸底，本乡镇（街道）2010年度共出生＿＿＿人（其中政策内＿＿＿人，政策外＿＿＿人；男＿＿＿人，女＿＿＿人；一孩＿＿＿人，二孩＿＿＿人，多孩＿＿＿人）；入户＿＿＿人；WIS上报＿＿＿人。2011年度共出生＿＿＿人（其中政策内＿＿＿人，政策外＿＿＿人；男＿＿＿人，女＿＿＿人；一孩＿＿＿人，二孩＿＿＿人，多孩＿＿＿人）；入户＿＿＿人；WIS上报＿＿＿人。具体出生个案名单附后。

经审核，确认无误，现具结上报。

签字人:

1.乡镇（街道）党委书记签字：

2.乡镇（街道）计生办主任签字：

年月日

附：＿＿＿乡镇（街道）2010、2011年度出生摸底情况个案明细表 注：

1、加盖乡镇（街道）公章

2、一式两份，区计生局和乡镇（街道）各留存一份