1.综合门诊护理质量管理方案_护理质量管理实施方案
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综合门诊护理质量管理方案
为了加强医院护理管理,规范护理服务行为,进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制,满足以患者为中心的护理要求,保证护理质量的服务过程和工作过程,根据相关文件要求,特制订本方案。
一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作,使本科室护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求,促进内涵建设,保证和提高护理质量,满足患者的需求,同时有利于发现问题,进一步改进工作。
二、质量管理宗旨
提高服务质量,保障病人安全,增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针
1、病人是护理的中心,我们要象对待自己的家人一样对待每位病人,让病人满意;
2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识,为病人提供优质的护理服务;
3、在护理实践中,持续地改进护理服务过程和效果。
四、质量管理目标
1、特、一级护理合格率≥90%
2、基础护理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、表格书写合格率≥90%
5、病人对护士工作满意度≥90%
6、三基理论水平考核合格率≥80%
7、技术操作水平考核合格率≥90%
8、病区、门诊管理合格率≥90%
9、无菌物品灭菌合格率100%
10、一人一针一管执行率100%
11、年护理严重差错发生率≤0.2%
12、年护理一般差错发生率≤0.4%
13、年护理事故发生率0
14、院内褥疮发生率0
五、护理质量控制组织结构
医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式,即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。
(一)质量监控小组 组长:陶冶
成员:杨彩霞 王洪莉 姚雪莲 吴亚平 冷萌
(二)质量监控小组成员分工:
杨彩霞:护理文书质量、急救技术指导、物质基础管理 王洪莉:妇科输液室基础管理、各班工作完成情况
姚雪莲:各班重点工作完成情况、病房基础管理、急救车管理 吴亚平:规章制度贯彻落实情况
冷萌
:院感监控、急救物品药品管理
(三)各质量监控成员职责
1、消毒隔离质量控制
(1)检查的范围:急诊室、门诊输液室、门诊肝胆科、门诊胃肠科
(2)检查标准:按照消毒隔离检查评分标准表进行逐条检查,写明扣分原因及分值。
(3)每月组织一次全面检查,检查者将存在的问题体现在护理质量、安全持续改进书上,并召开质量控制会议制定整改措施,由护士长不定期督查落实情况。
2、急救药品物资质量控制
(1)检查的范围:急诊室、门诊输液室、门诊肝胆科、门诊胃肠科
(2)检查标准:按照急救药品、物资检查评分标准表进行逐条检查,写明扣分原因及分值。
(3)每月组织一次全面检查,检查者将存在的问题体现在护理质量、安全持续改进书上,并召开质量控制会议制定整改措施,由护士长不定期督查落实情况。
3、基础护理质量控制
(1)检查的范围:急诊室、门诊输液室、门诊肝胆科、门诊胃肠科
(2)检查标准:按照基础护理检查评分标准表进行逐条检查,写明扣分原因及分值。
(3)每月组织一次全面检查,检查者将存在的问题体现在护理质量、安全持续改进书上,并召开质量控制会议制定整改措施,由护士长不定期督查落实情况。
4、危重、一级护理患者护理质量检查小组
(1)检查的范围:急诊室、门诊输液室、门诊肝胆科、门诊胃肠科(2)检查标准:按照危重、一级护理患者护理质量检查评分标准表进行逐条检查,写明扣分原因及分值。
(3)每月组织一次全面检查,检查者将存在的问题体现护理质量、安全持续改进书上,并召开质量控制会议制定整改措施,由护士长不定期督查落实情况。
5、护理文书质量检查
(1)检查的范围:急诊室、门诊输液室、门诊肝胆科、门诊胃肠科
(2)检查标准:按照护理文书书写质量检查评分标准表进行逐条检查,写明扣分原因及分值。
(3)每月组织一次全面检查,检查者将存在的问题体现在护理质量,安全持续改进书上,并召开质量控制会议制定整改措施,由护士长不定期督查落实情况。
7、病房管理质量检查
(1)检查的范围:急诊室、门诊输液室、门诊肝胆科、门诊胃肠科
(2)检查标准:按照病房管理质量检查评分标准表进行逐条检查,写明扣分原因及分值。
(3)每月组织一次全面检查,检查者将存在的问题体现在护理质量、安全持续改进书上,并召开质量控制会议制定整改措施,由护士长不定期督查落实情况。
8、护理安全管理
(1)检查的范围:急诊室、门诊输液室、门诊肝胆科、门诊胃肠科
(2)检查标准:按照护理安全管理质量检查评分标准表进行逐条检查,写明扣分原因及分值。
(3)每月组织一次全面检查,检查者将存在的问题体现在护理质量、安全持续改进书上,并召开质量控制会议制定整改措施,由护士长不定期督查落实情况。
9、重点部门护理质控
(1)检查的范围 急诊室、门诊输液室、门诊肝胆科、门诊胃肠科
(2)检查标准:按照护理安全管理质量检查评分标准表进行逐条检查,写明扣分原因及分值。
(3)每月组织一次全面检查,检查者将存在的问题体现在护理质量、安全持续改进书上,并召开质量控制会议制定整改措施,由护士长不定期督查落实情况。
2014
综合门诊质控小组
年1月1日
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