《城市文明程度指数测评模拟调查问卷》_文明程度指数测评
《城市文明程度指数测评模拟调查问卷》由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“文明程度指数测评”。
2013年度城市文明程度指数测评 模拟调查问卷
城市名称:贵阳市
调查单位:
发放日期:
月
日
问卷编号:□□□
市民朋友，您好！
我们正在进行“城市文明程度指数测评”问卷调查。您的意见将对提升城市文明程度起着重要的参考作用。请您配合填写以下问卷内容，谢谢！
===========【注意事项】=========== 请调查人员严格按随机抽样的要求抽选调查样本；所有题目均为必答题，每题只能选择一个答案，选定答案后请用“○”圈定选项前的字母。
为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息（打“√”），以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实：
您的性别：□男
□女
您的年龄：□16-35岁□36-55岁□56岁以上 您是：□本市居民
□外地户籍在本市工作
□外地临时来此地
您的职业：□党政机关人员 □事业单位人员
□军事武警人员 □企业单位人员 □专业技术人员 □进城务工人员 □下岗失业人员 □离退休人员
□在校学生
□其他
我们保证您的个人信息只用于本次城市文明程度指数测评，且不被泄露或不正当地使用。
1.您身边是否有志愿者开展关爱空巢老人、留守儿童、农民工、残疾人学雷锋志
愿服务活动？
A.经常看到
B.有看到过
C.从未见过
2.您所在的社区是否有红十字会来开展社区应急救护学雷锋志愿者培训？
A.经常看到
B.有看到过
C.从未见过 3.您所在的社区是否开展过学雷锋志愿服务活动？
A.经常开展
B.开展过
C.没开展
D.不清楚
4.本地新闻媒体上（报纸、广播、电视、期刊、互联网等）是否播放（刊载）公益广告
A.经常看（听）到
B.有看（听）到过
C.从未见（听）过
5.本地公共交通运载工具、公共场所、主干道、商业大街、大型商场、宾馆、饭店显著位置有无用电子显示屏、楼宇电视、固定广告牌等媒介刊播公益广告？
A.经常看（听）到
B.有看（听）到过
C.从未见（听）过 6.本地公共场所、主干道、商业大街是否设立了“遵德守礼”提示牌？
A.经常看到
B.有看到过
C.从未见过
7.本市正在开展“做谦恭有礼中国人”活动，实施文明交通引导、文明旅游引导、网络文明引导，整治行路驾车闯红灯、景点乱扔垃圾和上网说脏话等不文明行为，您认为效果如何？
A.显著
B.没什么改进
C.不清楚
8.本市正在参加第四届全国道德模范的推荐评选工作，据您所知，本市入选第四届全国道德模范候选人数是多少？
A.2人
B.4人
C.6人
9.据您所知，本市入选2012年度省级道德模范的人数是多少？
A.10人
B.8人
C.6人
10.据您所知，贵阳市第二届道德模范评选出的道德模范和提名奖人数共多少？
A.68人
B.58人
C.78人 11.您知道本市有道德模范、“身边好人”评选办法和帮扶礼遇道德模范、“身边好人”的制度吗？
A.有
B.没有
C.不清楚
12.您参加过本市组织的全国道德模范、“身边好人”现场交流互动活动或曾在媒体上了解到相关活动情况吗？
A.参加过
B.在媒体上看到过
C.不知道该活动
13.您参加过本市组织的道德模范“身边好人”进社区、机关、企业、学校、村镇、军营等基层单位巡演、巡讲活动或曾在媒体上了解到相关活动的情况吗？ A.参加过
B.在媒体上看到过
C.不知道该活动
14.您在本地新闻媒体（电台、报纸、电视等）上经常看（听）到道德模范或“身边好人”的事迹吗？
A.经常看（听）到
B.有时看（听）到
C.没有看（听）到
15.您在本地餐饮店（主要指宾馆饭店、学校餐厅、机关食堂等）就餐，是否发现餐饮店在开展文明餐桌行动（如宣传文明就餐，珍惜粮食，不剩饭、不剩菜，服务员引导适度点餐，吃不完打包等）？
A.经常开展
B.很少开展
C.不清楚 16.本地是否组织开展“我们的节日”（主要指春节、元宵节、清明节、端午节、中秋节、重阳节等）主题活动？
A.开展过
B.没开展
C.不清楚
17.您对本地公共场所（如广场、公园、车站、码头等）环境评价如何（如：卫生状况是否良好、公共设施是否齐全等）？
A.满意
B.基本满意
C.不满意 18.您对本地街巷环境评价如何（如：卫生状况是否良好、公共设施是否齐全等）？
A.满意
B.基本满意
C.不满意
19.您对本地集贸市场环境评价如何（如：摊位摆放整洁有序、产品商品质量过硬、经营秩序良好等）？
A.满意
B.基本满意
C.不满意
20.您对您所生活的小区环境评价如何（如：生活垃圾是否定时清运、楼道是否干净、住宅楼有无防盗、消防设施等）？
A.满意
B.基本满意
C.不满意
21.您对本地餐饮店环境评价如何（如：店内是否干净整洁、餐饮用具有无消毒等）？
A.满意
B.基本满意
C.不满意
22.您对本地交通秩序评价如何（如：车辆、行人遵守交通规则情况等）？
A.满意
B.基本满意
C.不满意
23.您乘坐本地公共交通工具（如：公交车、出租车）时，秩序如何（如：乘客上下车时是否遵守秩序、公交车上礼让老弱病残孕的情况等）？
A.满意
B.基本满意
C.不满意
24.您对本地剧场、赛场（如：电影院、体育馆）等场所的秩序评价如何（如：入退场时秩序是否良好、剧场是否安静有序、是否有喝倒彩、寻衅滋事等现象）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
25.您所在社区（指新型社区）的人际关系如何？（如：是否开展多种形式的邻里互助、联谊活动，是否友善对待外来人员，是否建立治保会、调委会等并较好发挥作用）
A.和谐
B.一般
C.较差
26.您认为本地窗口单位（如：政务服务大厅、办税大厅等）的服务态度、办事效率等情况如何？
A.好
B.较好
C.一般
D.差
27.您知道本市中小学校开展过“做一个有道德的人”主题活动（如：洒扫应对、日行一善等）吗？
A.开展过
B.没开展
C.不清楚
28.您知道本市中小学校开展过“洒扫应对（教育未成年人爱劳动、有礼貌），认星争优作美德少年、日行一善（用实践养成长道德心）等活动吗？
A.开展过
B.没开展
C.不清楚
29.您知道本市中小学校开展过清明“网上祭英烈”、六一期间“学习雷锋、做美德少年”、十一期间“向国旗敬礼”三项网上签名寄语活动吗
A.开展过
B.没开展
C.不清楚
30.您知道本地中小学校有全国或者省级、市级“做一个有道德的人”主题活动联系点吗？
A.有
B.没有
C.不清楚
31.您知道本地中小学校开展过“我的中国梦”主题教育吗？
A.开展过
B.没开展
C.不清楚
32.您认为本地中小学校开展的德育课和少先队活动课情况如何？
A.好
B.较好
C.一般
D.差
33.您所在的社区有未成年人开展文体活动的设施、场所吗？
A.有
B.没有
34.您认为本地落实进城务工人员子女平等接受义务教育的政策好吗？
A.好
B.较好
C.一般
D.差
35.据您了解，您所居住的地区经营性网吧有无接纳未成年人的现象？
A.有
B.没有
C.不清楚
36.您对本地整治中小学校周边环境德评价如何？（如：中小学校园周边200米内无互联网上网服务营业场所、电子游戏经营场所，无歌厅、舞厅、卡拉OK厅、游艺厅等娱乐场所，无非法经营或以人流、性病治疗业务为主的诊所，无“三无食品”等）？
A.满意
B.基本满意
C.不满意
全卷答毕，再次表示感谢！
