患者食物匀浆知晓率调查问卷_健康知晓率调查问卷

患者食物匀浆知晓率调查问卷由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“健康知晓率调查问卷”。

患者食物匀浆知晓率调查问卷

1.您听说过或看见过中国居民膳食指南和膳食宝塔吗？

(1)听说过(2)看见过(3)没有

2.病人进食障碍时，您选择何种喂养方法？

(1)勺子喂（经口）(2)胃管（管饲）(3)胃肠造瘘（有创）

(4)静脉补充（肠外）

3.您经常使用的肠内营养液是哪个？

(1)医生开具的“药”字粉剂或液体制剂(2)营养科配制的食物匀浆

(3)自制的流质饮食

4.您对适合您使用的食物匀浆（“食”字营养品）的作用了解吗？

(1)完全了解(2)部分了解(3)不知道

5.您或您的家人是否服用过营养补充品（如：维生素制剂、蛋白粉、肠内营养）

(1)经常(2)偶尔(3)没有

答卷人（签字）：_____________

调查日期：_____ 年 _____ 月 _____日

患者食物匀浆知晓率调查问卷

1.您听说过或看见过中国居民膳食指南和膳食宝塔吗？

(1)听说过(2)看见过(3)没有

2.病人进食障碍时，您选择何种喂养方法？

(1)勺子喂（经口）(2)胃管（管饲）(3)胃肠造瘘（有创）

(4)静脉补充（肠外）

3.您经常使用的肠内营养液是哪个？

(1)医生开具的“药”字粉剂或液体制剂(2)营养科配制的食物匀浆

(3)自制的流质饮食

4.您对适合您使用的食物匀浆（“食”字营养品）的作用了解吗？

(1)完全了解(2)部分了解(3)不知道

5.您或您的家人是否服用过营养补充品（如：维生素制剂、蛋白粉、肠内营养）

(1)经常(2)偶尔(3)没有

答卷人（签字）：_____________

调查日期：_____ 年 _____ 月 _____日-1-