【指南进展】幼儿骨折的骨骼检查指南发布_骨质疏松性骨折指南

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【指南进展】幼儿骨折的骨骼检查指南发布

2014年06月27日09:49来源：睿医资讯

一个专家小组发布了新的骨骼检查（SS）指南，指导临床医师如何判断受到虐待或遭遇意外的2岁以下儿童是否存在骨折现象。这项指南旨在减少不同医院间进行SS的频率差异、减少因种族和社会经济差异而导致的操作不足或过度操作、并增进虐待案例的侦查工作。来自费城儿童医院的Joanne N.Wood及其同事对新指南进行了详细解读，文章6月16日在线发表于《儿科学（Pediatrics）》杂志。

专家小组由代表多个学科的13名专家组成，专家们进行了一项文献综述，根据回顾情况设定了一系列临床场景，之后进行了一系列讨论及电子通讯，认定了SS适用的或需进行SS的场景。专家们最终总结了240个场景，SS适用于其中191个场景（80%），而这其中有175个场景（92%）需要进行SS.对于常规体检或影像学检查未能发现陈旧创伤的案例，美国儿科学会（AAP）反对进行放射性暴露，但对于疑似遭到躯体虐待的2岁以下儿童，AAP则建议进行SS.今年早段时间，AAP发表的更新指南报告了在确定可能的虐待案例时应考虑的因素，这项新制定的应用场景指南是在此基础上进行的补充。

大体上，指南制定小组在以下方面达成了一致：

1）当因虐待、家庭暴力、或被玩具或其他物品击中而导致骨折时，应进行SS;

2）肋骨骨折和无创伤致骨折病史的患儿应进行SS,除外≥12个月龄会走路的儿童骨折，或桡骨/尺骨或胫骨/腓骨发生buckle骨折；且

3）对于12个月龄以下的儿童，几乎应全部进行SS

专家组还达成一致，若非疑似遭到虐待，患者在以下2种情况下不应进行SS: 1）12-23个月龄的儿童发生胫骨/腓骨远端螺旋形骨折，具有在奔跑/步行中跌倒的病史，或

2）12-23个月龄会走路的儿童桡骨/尺骨远端具有buckle特征，具有跌倒时手掌外旋支撑的病史。