护理安全质量检查及考核标准.doc_护理安全质量考核标准

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护理安全质量检查及考核标准 一安全制度

1，应急预案及相关制度齐全（包括专科护理的应急预案）定点放置。2，护士知晓应急预案的内容。3，护士知晓核心制度的内容 二患者身份识别制度

1、住院患者均佩戴腕带。

2、住院患者均有床头卡、项目齐全完整。

3、操作前、用药前、输血前正确核对患者身份。

4、输血前经两人在治疗室及床旁核对并有记录。

5、专科患者、手术患者有具体的识别措施、交接程序和记录。

三、用药安全

1、药品存放、使用、有效期符合要求。（毒、剧、麻药不得在病房存放，特殊科室除外）使用后的毒麻药空安瓶于次日交与药房。

2、高浓度电解质制剂、肌松剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放并有醒目标志。

3、外包装相似，一品多规格或多剂型药物，有药品名称标识。

4、士知晓专科常用药物的剂量、用法、副作用。

5、月检查药品，有记录。

6、品过敏患者病历、床头卡、床位栏有标识。

7、护士知晓药物不良反应的观察及报告制度。

8、护士知晓输液反应临床表现及处理程序。

9、输液瓶标签粘贴位置正确。

10、冰箱内存放药品符合储存要求。

四、各种管道

1、各种管道有护理评估、防范措施及紧急预案。

2、各种管道通畅，妥善固定，管道滑脱有记录并及时上报。

3、管道有标识;置管有名称、日期、字迹清晰，床头挂防脱管标识。

五、医务人员沟通

1、有“危急值‘记录本。

2、接货重要检查结果，记录完整，流程规范。

六、坠床与跌倒事件的管理

1、有坠床与跌倒事件管理制度。

2、高危人群有标识、评估，预防措施及记录。

七、压疮管理

1、有压疮管理制度。

2、住院患者住院期间可避免压疮发生率为零。

3、院外带来的压疮或难免压疮有评估。措施记录。

4、有压疮风险的患者有评估。预防措施及记录。

5、对发生压疮案例有分析及改进措施。

八、不良事件管理

1、有不良事件报告制度，有安全防范措施。

2、护理人员知晓护理不良事件的内容及报告流程

3、建立护理不良事件登记本，有不良事件整改措施和持续改进记录。

4、每月汇总护理不良事件上报护理部。5每日进行医嘱查对一次，有记录。

九、信息安全

1、护士站计算机为医用系统的专用设备，严禁它用，严禁擅自在计算机上安装或删除软件。

2、操作密码由本人负责保密，避免他人盗用。

3、保持计算机的清洁、干燥。线路安全。

4、遵守计算机网络使用管理。

5、不得使用各类光盘、u盘、移动硬盘等，以免系统感染病毒造成工作站瘫痪。