11月份输血与护理_输血的护理及观察

11月份输血与护理由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“输血的护理及观察”。

 护士在输血过程中的责任：

1、在输血前由2名护士对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等。

2、临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。

3、如果病人处于昏迷、医师模糊或言语障碍时，输血申请单不能认证病人，就需要在病人入院时将写有病人姓名和住院号的标签系在病人的手腕上，保留至出院为止。

4、核对及检查无误后，遵照住，严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人。

5、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2毫升），并严密观察病情变化，无不良反应，再根据需要调整速度。

6、一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告。

7、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并相应处理。

8、若有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。

9、护士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是检查配血单及输血同意书，要放入病历中永久保存。

 保护自己免换医源性经血液传播的疾病：

输血一种可能接触血液的侵入性操作。参与输血的护士在操作中稍有疏忽，被带血的针头刺伤皮肤或血液溅入眼结膜，就有患医源性经血液传播疾病的可能性。

1、要求参与输血的护士应增强预防经血液传播疾病的意识。

2、严格执行消毒和无菌操作规定。

3、操作中集中精力，保护好自身的皮肤不被注射针头刺伤。

4、如果皮肤不慎被刺伤，并受到血液污染时，应立即挤压伤口使其出血，再用碘酒消毒伤口。

5、若血液溅入眼结膜，则应立即用大量清水冲洗局部并接受医学观察。

6、凡患有皮肤破损、感染等情况，应主动向两道说明，暂停从事输血工作。 护士对安全输血的作用：

1、护士对安全输血起重要的最后把关作用。

虽然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成的一项治疗任务，但护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。

2、如果护士有较为丰富的输血知识，并具备良好的责任意识，能一丝不苟地按输血护理常规操作，则可避免输血前某一环节的疏忽（包括护士自身的疏忽）而造成输血意外事故的发生。

 如何掌握输血速度。

1、要视输血种类和受血者体质而定，开始宜稍慢，待观察受血者无不良反应，再根据需要调速。

2、一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升。

3、若大量失血或发生失血性休克，则需遵医嘱快速输入，输血速度可达每分钟50-100毫升。

4、年老体弱、有心肺功能障碍者、重度慢性贫血病人、婴幼儿输血速度宜慢，每分钟1-2毫升，新生儿一般每分钟8-10滴，如有心衰、肺炎或早产儿每分钟4-5滴为宜。

5、不论什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。

 袋装血如何加压输血？/ 4

加快输血速度的方法是加压输血，塑料血袋加压输血比以往的瓶装血液更为方便，可选择下列方法之一种：

1、将血压计袖带围绕血袋，然后打气是袖带充气胀气来，便可起加压的作用。

2、把血袋卷起俩用手挤压。注意血袋内的空气必须很少。

3、采用专门加压输血器。 应怎样给血液加温？

多数输血不需加温，如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛，一般情况下也不必加温。有特殊情况，如快速输血或加压输血超过5袋（2000ml以上）、新生儿溶血病需要换血、病人体内有强冷凝剂素等，则可遵医嘱给血液加温。

1、专人负责操作并严密观察。

2、将血袋置于35-38℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15min左右取出备用。

3、加温的血液控制在32℃，不得超过35℃，水温不得超过38℃，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应。

4、加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存。

5、有条件用血液加温器给血液加温。

 为何不能把静脉煮熟的药物直接加入血液内输注？

除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原因是：

1、药物加入血液，不仅可改变血液中的ph，离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效。

2、某些药物（地米）加入血液滴注会掩盖溶血性输血反应和细菌污染反应及时发现。

3、由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效。

4、把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。 为何红细胞制品有时会出现越数越慢的现象？及处理措施。

1、红细胞制品包括浓缩红细胞（现已很少应用）、添加剂红细胞（又叫红细胞悬浮液、悬浮红细胞）、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等。

2、制备时已移除大部分血浆，红细胞悬浮在盐水或添加剂中，由于红细胞比重i澳大，生理盐水或添加剂与血浆相对粘滞度较小。

3、红细胞制品在输注前需将血袋反复颠倒数次，直到紧密的红细胞充分混匀才能输注。

4、必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，就不会出现越数越慢的现象了。

5、若已出现滴速不畅，则可将30-50ml生理盐水通过Y型管（双头的塑料袋输血器）移入血袋内加以稀释并混匀。

6、当发生阻塞时则应更换输血器，切不可硬行挤压针头内的凝血而造成血管栓塞。

7、婴幼儿输血，因所用的静脉针头细小，如果输用的是浓缩红细胞，则应在输血前常规用生理盐水稀释浓缩红细胞。

 浓缩血小板输注时注意事项：

1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切记粗鲁摇动，以防血小板受到损伤。

2、摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差。

3、如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀。

4、血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10-15min轻轻摇动血袋，不能放4℃冰箱暂存。/ 4 

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5、最好采用双头输血器。

6、以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80-100滴，以便迅速达到一个止血水平。

7、如同时输几种成分血，应优先输用血小板。FFP(新鲜冰冻血浆)输注时注意事项:

1、输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用。

2、融化后的FFP应尽快输入。

3、因故融化后未输的FFP，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。

4、血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化。

5、不可在室温下放置使之自然融化。

6、不可在自来水中融化。

7、如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头。

8、血浆只要求ABO血型同型输注，不要求做血型交叉配血试验。

9、同型血浆缺货时也可ABO相容输注，相容关系为：

AB型—任何血型的受血者 A型—A型或O型受血者 B型—B型或O型受血者 O型—O型受血者

10、含有全部凝血因子，主要用于先天性或获得性凝血功能障碍的病人，特别是肝病病人获得性凝血功能障碍。

11、常用剂量：每公斤体重10-15ml12、要求输注速度要快一些（以病人可以耐受为准），以便迅速达到一个止血水平。冷沉淀输注时注意事项：

1、融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可以耐受的速度快速输入。

2、常用剂量为每10公斤体重1-1.5单位。

3、因故未能及时输用的冷陈定不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冻存，因为因子Ⅷ最不稳定，很容易丧失活性。

4、融化后的冷沉淀可以一袋一袋的快速滴注（最好用双头输血器），也可将数袋冷沉淀逐一汇总，并通过冷沉淀袋的出口部位加入少量生理盐水加以稀释后滴注，还可一袋一袋的由静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而阻塞针头。

5、冷沉淀一般同型输注，不要求血型交叉配血试验。

6、可相容输注，相容关系与FFP相同。白蛋白输注时注意事项：

1、白蛋白不得与氨基酸混合，因为这可能引起蛋白沉淀。

2、因20%-25%的白蛋白是高渗溶液，故不要与红细胞混合使用。

3、当病人的血容量正常或轻度减少时，5%白蛋白输注速度为每分钟2-4ml，而25%白蛋白为每分钟1ml，儿童是成人输注速度的1/2-1/4。

4、输注白蛋白的反应不多见，偶尔有短暂的反应，如荨麻疹、发热、血压下降等。

5、一旦出现要及时报告医生作对症处理。免疫球蛋白输注时注意事项：

1、静脉用免疫球蛋白应避免与其他溶液混合输注。/ 4

2、输注速度宜慢，一般每公斤体重0.02-0.04ml/min。

3、不良反应的发生率大约为5%，且大多发生在首次输注时，常见的有荨麻疹、皮肤瘙痒、面色潮红、全身不适等。

 采集配血用的血标本时注意事项：

1、最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被严重稀释会导致错误的检测结果。

2、因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本。

3、用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应做标记说明，否则将干扰配血。

4、用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检。

5、配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要5ml，不得少于3ml。

6、受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代表患者当前免疫学状态。

7、如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验。原因是患者接受供血者红细胞后受到免疫刺激，可迅速产生针对供着红细胞的抗体。因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本非常必要。

8、患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体产生。

 执行输血时的注意事项：

1、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次（室内温度过高，适当增加更换频率），国外认为连续输注4单位（1单位红细胞450ml全血制备而成）的血液应更换输血器。

2、输血时间限制：血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。

a)全血或红细胞：要求在离开1-6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，一代血要求4小时内输注完毕（如室温温度过高，则应适当缩短时间）。一袋血4小时内未输注完毕应废弃。

b)浓缩血小板：收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20min内输注完毕。

c)新鲜冰冻血浆及冷沉淀：融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20min内输完，一个单位的冷沉淀应在10min内输完。

3、输血患者的监测: 应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15min，输血过程中每小时，输血结束后4h对患者进行监测。因为严重输血不良反应最常发生于输血开始后的15min，故要特别重视这一期间的监测。/ 4