备用药品管理办法_备用药品管理规定

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临床科室备用药品管理办法

一、病区备用药品品种范围：抢救药品及部分临床常用药品，贵重药品一般不作为备用药品。

二、备用药品的管理

（一）药剂科、护理部每月对各病区备用药品的管理与使用进行一次检查，检查结果及时反馈各病区护士长，采取有效措施，及时整改。

（二）各病区备用药品管理由护士长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等，并指定专人管理，责任到人。对药品数量定期清点，每月全面检查一次，包括药品数量、包装、颜色、效期等。

（三）各相关病区有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。

（四）各病区备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。

三、药品基数

（一）各病区应根据自身特点，以满足抢救和一般应急治疗为目的，制定药品目录及基数。

（二）备用药品目录包括麻醉药品及一类精神药品目录、抢救药品目录及常用药品目录，留药剂科备案。

（三）备用药品的品种及基数不宜过多，且一经确定，将相对固定；若需修改，按规定程序审批。

（四）各病区备用药品的调整，经病区负责人签字，医务科主任、药事委员会签字后，送药剂科备案。

四、药品领取流程

（一）各病区备用药品按照备案药品目录填写三联单，采用从药库领用的方式领取。

（二）药品补充

2.1药品使用后，各病区按照使用的数量，凭药品医嘱单在药房计费补充，使其药品数量保持基数。

2.2如因特殊原因需到药库补充药品，应在药品领单上注明原因，药库方可发药。

五、药品储存

（一）根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。注射药、内服药与外用药应严格分开放置，（二）高危药品全院设置统一警示标志。

（三）药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，全院设置统一警示标志。

（四）根据药品说明书上的储存条件进行存储。

（五）抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。

六、效期管理

（一）药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。

（二）对于开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒药品），应在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。

（三）药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则；对效期六个月内的备用药品，挂出警示标识。近效期药品在失效前退回药库并及时补充；药品使用、借用后及时登记并及时补充。

七、退回及销毁

（一）各病区从药学部领取药品后应加强管理，避免丢失及过期失效。

（二）各病区过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁，过期药品应经科室负责人签字填写药品报损单后，与实物一并退回药库进行报损处理，集中销毁。

八、病区备用毒性药品、麻醉药品及一类精神药品的管理

（一）麻醉药品及一类精神药品原则上由药剂科统一存放管理，科室不得存放。

（二）根据患者需求需留备用的科室，应提出书面申请，经药房审查，药剂科主任、医务科主任、分管院长签字后方可保留。

（三）备用特殊药品的科室药品管理要求

1、麻醉药品、第一类精神药品设专用保险柜储存，专人保管，专册登记，并有防盗设施。

2、药品使用后保留空安瓿或废贴；

3、每班严格交接，交接班时核对药品、安瓿、处方、医嘱，并签全名；

4、建立药品使用专册登记表，包括：日期、患者姓名、床号、住院号、临床诊断、品名、规格、数量、批号、处方医师、执行护士等，专册登记表至少保存三年；

5、补充麻精药品基数时，麻精药品专管员需持麻精药品处方（处方上要登记药品批号）和空安瓿到药房取药。