马秀云技能关盘翻译_destiny技能翻译
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疾病与危险因素的调查处理能力
（一）了解传染病和中毒事故的流行病学调查方法
1．制定传染病和中毒事故的个案和现况调查方案；
2．按照调查方案组织实施；
3．对调查结果进行分析；
4．提出有关措施和建议；
5．撰写个案和现况调查报告。
（二）传染病及卫生监测与报告
1．掌握国家规定的传染病监测与报告制度；
2．了解各类卫生监测的种类和内容；
3．对监测与报告资料进行整理分析；
4．撰写有关报告。
案例一：2005年8月至9月间，甘肃省某地区一村庄突然发生一批持续发热、寒战的病例，从8月10日发生首例病例至9月20日发病终止，共发病80例，该村有200户共800人，80名病例初步诊断为伤寒。据初步调查，该村村民饮用水来自本村西头的深井水。而邻村无一人发病，邻村饮用水为另一口水井。两村相距2~3公里。问题：
（一）本次疫情调查处理有哪几方面？
1.核实诊断 2.确认爆发存在 3.描述三间分布的特征 4.查明爆发的原因 5.采取针对性的预防措施
（二）如果你参加本次调查，调查应包括哪些内容？对结果如何分析？ 1.调查内容包括：
⑴确定诊断的标准：包括确诊和疑似病例的标准（症状、体征、实验室检查的资料等）。⑵确定、划分病人范围。
⑶查明此次疫情涉及的人数、范围，根据以上资料初步估计罹患率，并与历年发病率比较，如果此次罹患率显著超过往年散发发病率的水平，就可以确认爆发存在。⑷对确诊病例进行个案调查，包括：
① 一般情况：性别、年龄、职业、民族、个人爱好等。② 临床表现：发病时间、就诊时间、确诊时间、临床症状、体格检查等。
③ 流行病学资料：既往史、接种史、接触史、可能暴露的日期、取水点、水源、取水点与厕所的距离。④ 环境和可疑的标本：
怀疑水：应尽早获取样本并在4摄氏度以下储存，进一步做实验室检查。（采样按无菌操作进行）
血液标本：采取静脉血，在病程1~2周采集，量为5ml~10ml ⑤ 调查员、调查日期。2.资料的分析处理：
⑴ 调查资料的分析：
① 计算各种罹患率：80/800X100%=10% ② 描述三间分布：（时间、年龄、性别、家庭、居住地）便于进行病因探讨。
③ 暴露与未暴露可疑饮水史的罹患率比较，利用x2检验。⑵ 绘制直条图、直方图、标点地图等统计图辅助说明本次发病的特点和趋势。
统计图的选择：根据资料的类型和目的选择。
① 描述资料的动态变化趋势用线图。② 描述构成比用圆图或条图 ③ 描述两现象的相关关系用散点图 ④ 描述疾病等现象的分布情况用统计地图。
病例二：2006年8月16日上午10时，家住某市城南区的李某出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状二急诊入院。体检发现：体温39.5度，腹部有压痛，大便为水样便，带有粘液。
此后居住其周围的一些居民因同样的症状、体征入院就诊，到18日夜间10时，同辖区内共有50户，120人因相似的症状体征到医院住院或门诊观察治疗。
问题一：医院门诊医生当同天接到数例相似症状体征的病人时，应如何考虑？如何处理？
医师应该对每例病人进行询问，发现所有病人的共同暴露史，即可疑致病因素。故医师应立即向区卫生防疫站报告，怀疑食物中毒，要求防疫站派人深入调查。
问题二：按食物中毒的调查处理原则，你认为食物中毒调查必须包括哪些工作：
（一）．食物中毒的调查：
1.一般调查：判断中毒与食物的关系，找出可疑食品并立即封存。据卫生防疫站的调查报告，此次食物中毒的原因与发病人员食入陈某自制的酱马肉有关。立即封存酱马肉。
2.采样检查：明确中毒的性质，对酱马肉进行采样，进行细菌学检验。3.明确中毒的原因，追查污染的来源与途径，以便采取处理和预防措施。
8月14日晚，陈某将濒临死亡的老马拖回家中，在自家院内屠宰剥皮，然后在一破漏的房子里加工制作酱马肉，周围卫生环境很差，生熟马肉均使用同一工具和容器。
从8月14日下午到15日凌晨，共加工100多斤酱马肉，并置于盛过生肉的菜筐内，放在气温37度左右的院子内，15日晨在路边出售。
本例导致食物可能被污染的原因有： ⑴家畜在生前感染。
⑵加工过程污染，如生熟不分，生肉和熟肉采用同一工具或容器。⑶加工场所卫生环境差。
⑷食物在环境高的温度中放置过久，利于细菌的繁殖。
4.食物中毒的确定：
⑴根据临床表现。⑵食物中毒的特征。⑶实验室检测结果。
本例属于金黄色葡萄球菌性食物中毒。
（二）、食物中毒的处理：
1.积极处理病人：对症处理、必要时采用特定的抗生素。
2.重点可疑食品的处理：停止食用、销售可疑食品，并进行统一销毁。并采样送检。
3.病人呕吐物和排泄物的处理：及时送检以便明确中毒的性质和原因。4.引起中毒的可疑人员的处理：对可疑人员进行健康状况检查。5对引起中毒的加工场所的卫生整改措施。
6.总结上报当地卫生防疫部门，以便采取综合性的措施，防止类似事件再次发生。
