关于引流管护理及休克相关习题答案（优秀）_引流管护理习题答案

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引流管护理及休克相关习题答案

一、单选

1、胃肠减压最可靠的拔管指征（E）

A体温正常

B腹胀消失

C肠鸣音恢复

D食欲增加

E肛门排气

2、下列关于胃肠减压不正确的是（C）

A保持有效负压

B保持减压管通畅

C胃管堵塞禁止冲洗

D注意口腔护理

E记录引出液的量及性质

3、护士在护理一位长期鼻饲患者时，应注意更换一般胃管的时间是（B）A1天1次

B1周1次

C1周2次

D2周1次

E1月1次

4、为尿潴留患者导尿的目的是（D）

A测量膀胱容量

B鉴别有无尿闭

C排空膀胱，避免术中误伤 D减轻患者痛苦

E记录尿量、观察肾功能

5、留置胸膜腔闭式引流管的患者引流管脱出首先要（B）

A立即报告医生

B用无菌凡士林纱布封闭引流口

C把脱出的引流管重新插入

D给患者吸氧

E急送手术室处理 6-7题共用题干

患者女性，65岁，临床诊断为胃癌，经外科手术后需放置一腹腔引流管。

6、术后24小时内观察引流液为鲜红色时就应该立即报告医生，每小时应大于（B）

7、引流管及引流瓶应严格无菌操作，需要更换的时间是（A）

A每日更换

B两天更换

C每日两次更换

D3日更换

E1周更换

8、门静脉高压症病人的胃管（C）

A术晨留置

B术前1日留置

C待麻醉后留置

D术前4小时留置

E术前12小时留置

9、休克病人血压和中心静脉压均低，提示（B）

A血容量相对过多

B血容量严重不足

C血管收缩

D血容量相对不足

E心功能不全

10、关于休克病人的护理不妥的是（A）

A休克病人均可用热水袋保暖

B休克病人室温保持在18~20℃

C休克病人要预防肺部并发症

D外科休克要做好术前准备工作

E昏迷者做好口腔护理

11、男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意（D）

A避免使用血管收缩药

B及时使用甘露醇

C急性肾功能衰竭的发生

D及时扩充血容量

E药物对各脏器的毒性

12、抢救休克病人时，观察以下哪项指标最重要（E）A体温

B脉搏

C呼吸

D血压

E尿量

13、治疗休克的措施中与改善微循环无直接关系的是（D）

A纠正酸中毒

B扩充血容量

C静脉给予西地兰

D能量合剂

E应用血管活性药

14、抗休克最首要最基本的措施是（A）

A迅速恢复有效循环血量

B积极处理原发病

C纠正酸碱平衡

D应用血管活性药

E强心剂

15更换引流袋操作，以下错误的是(C)A．分离时注意用力的方向，防止拔出引流管 B．分离接口前要夹紧弓l流管，以防引流液漏出 C由外向内消毒 D严格执行无菌操作 E注意妥善固定

16微循环收缩期病人血压（C）

A明显升高

B降低

C基本正常

D明显下降

E以上都不是 17休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（D）

A微循环收缩期

B微循环扩张期

C休克抑制期

D微循环衰竭期

E DIC期

18一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/min，脉压低，应考虑为（B）A无休克

B休克早期

C休克中期

D休克晚期

E DIC形成19给昏迷患者插胃管，当胃管插入（）时，将患者头部托起，使下颌靠近（C）以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

A.14cm，胸骨角

B.14cm，胸骨柄

C.15cm，胸骨柄

D.20cm，胸骨角 20腹腔引流管用胶布（A）形固定，防止滑脱，标识清楚。A.S B.U C.Y D.T 21一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小，此时治疗上应首先给（C）A血管收缩药

B血管扩张药

C静脉补液

D强利尿剂

E5%碳酸氢钠溶液 22-23共用题目

男，40岁，因车祸发生脾破裂，失血性休克，准备手术 22在等待配血期间，静脉补液应首选（C）

A5%葡萄糖液

B5%葡萄糖等渗盐水

C平衡盐溶液

D林格液

E5%碳酸氢钠 23在下列抗休克措施中，错误的是（B）

A吸氧，输液

B置热水袋加温

C休克卧位

D测每小时尿量

E测中心静脉压 24脾破裂引起下列何种休克（B）

A过敏性休克

B低血容量性休克

C感染性休克

D损伤性休克

E神经性休克 25休克的主要原因是（A）

A组织细胞缺氧

B酸中毒

C多器官功能衰竭

D感染

E失血 26“T”管引流时间一般为（B）天，拔管之前遵医嘱夹闭：“T”管（）天 A12~14,1~2

B12~14,2~3

C7~10,1~2

D7~10,2~3 27行PTCD术后需长期保留引流管的病是（A）

A重度梗阻性黄疸

B胆结石

C胆管梗阻

D胆管恶性肿瘤

E胆囊炎 28“T”管周围有胆汁渗漏时，保护皮肤可用（C）

A凡士林

B氯霉素软膏

C氧化锌软膏

D红霉素软膏

29胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（D）

A捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压

B捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压

C捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压

D捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压

30胸腔闭式引流引流瓶应低于引流口平面（A）cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中（）cm，并保持直立。

A60~100,3~4

B80~100,3~4

C60~100,2~3

D80~100,2~3 31胸引水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折（D）引管。A引流口处

B引流瓶处

C远端

D近胸端胸

32更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B）A感染

B气胸

C皮下气肿

D血胸 33脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管（C），观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。A24-72小时

B48-72小时

C24-48小时

D36小时 34脑室引流瓶（袋）入口处应（B）于外耳道（），硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。

A低，10-15cm

B高，10-15cm

C高，10-20cm

D低，10-20cm 35下列不是腹腔引流需评估和观察要点的是（C）

A评估患者的病情及腹部体征

B观察引流是否通畅

C评估患者是否高热 D观察引流液的颜色、性质和量

E观察伤口敷料处有无渗出液 36插胃管时，患者出现以下情况时证明误入气管，要立即停止，（D）除外。A呛咳

B呼吸困难

C 发绀

D恶心 37休克的主要致死原因是（E）

A心功能衰竭

B肺间质水肿

C DIC

D肾小管坏死

E MSOF 38急性失血超过下列那项指标就会引起休克（B）

A超过总血容量的1/5

B超过总血容量的1/3

C超过总血容量的1/2 D超过总血容量的2/3

E超过总血容量的1/4 39不是有效循环血量维持、依靠的因素有（C）

A足够的血容量

B有效的心搏出量

C外周血容量

D外周血管阻力

40补液试验是在5~10分钟内快速静脉输入等渗盐水（D）A100ml

B200ml

C250ml

D300ml

E500ml

二、多项选择题

1关于引流的护理，下列正确的是（ABCDE）

A保证引流的有效性

B防止术后感染

C促进伤口愈合D注意保证引流的通畅，妥善固定

E详细记录引流的颜色、性质和量的变化

2对脑室引流管护理患者进行护理时，护士应注意（ABCD）

A脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24-48小时，观察患者有无头痛、呕吐等 B引流早期（1-2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多 C观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞

D翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压，搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定

E遵医嘱对应调整引流管高度，脑室引流瓶入口处应高于外耳道5cm 3外科常见的休克类型有（）

A过敏性休克

B心源性休克

C感染性休克

D失血性休克

E神经源性休克 4休克时常用的血管收缩剂有（AB D）

A间羟胺

B多巴胺

C西地兰

D去甲肾上腺素

E酚妥拉明 5外科休克的护理诊断包括（ABCDE）

A组织灌注不足

B有受伤的危险

C体液不足

D气体交换受损

E体温过高 6休克引起重要器官继发性损害可导致（ABCDE）

A心功能衰竭

B呼吸衰竭

C肾衰竭

D肝功能衰竭

E应激性溃疡 7胸腔闭式引流拔管后，患者出现（ABCDE）等症状，及时通知医生。A.胸闷 B.皮下气肿 C.伤口渗液 D.伤口渗血 E.憋气 8导尿时注意（ABCDE）

A、导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应重新更换尿管 B、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1000ml C、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁

D、导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请 专科医师插管 E、为病人导尿时，应注意保持患者的自尊心。屏风遮挡 9某患者住院期间做了经皮肝穿刺置管引流术（PTCD），术后要求带管回家，责任护士应指导患者或家属做好：（AB）

A.管路护理 B.自我监测方法 C.告知更换体位时防止引流管脱出或受压的措施 D.患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。E.根据患者病情，给予饮食指导 10患者住院期间做了经皮肝穿刺置管引流术（PTCD），术后护士应注意观察（ABCD）A.有无血性胆汁流出 B.术后1～2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色 C.若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理 D.以上均正确 11常用的血管扩张剂有（ADE）

A阿托品 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D酚妥拉明 E山莨菪碱 12下列哪些是休克常见的临床表现（ABC）

A面色苍白 B脉搏宏大 C血压明显升高 D皮肤湿冷 E神志改变 13微循环扩张期，机体的病理变化（ABD）

A回心血量减少 B毛细血管网淤血 C血压基本正常 D动脉血压降低 E微循环血流停滞

14下列符合为休克病人迅速补充血容量的是（ABCD）

A建立静脉通路 B合理补液 C观察病情变化 D准确记录出入量 E取休克体位 15休克病人需做的实验室检查包括（ABCE）

A血、尿和粪常规检查 B血生化检查 C凝血机制 D胸片检查 E动脉血气分析

16下列疾病可导致感染性休克的有（ABCDE）

A急性化脓性腹膜炎 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C绞窄性肠梗阻 D泌尿系统感染 E败血症

17（ABC）可导致心外梗阻性休克

A缩窄性心包炎 B心包填塞 C肺动脉高压 D肺心病 18T管的拔管指征有（ABCDE）

A黄疸消退 B体温正常 C大便颜色正常 D胆汁引流量明显减少、颜色清晰 D T管夹闭2-3天无腹痛、黄疸、发热现象 E T管造影示胆总管通畅 19心包、纵膈引流的护理注意事项当中不妥的是（ABD）

A术后当日每30-60min挤压引流管一次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞 B手术当日2-3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人大于300/h，小儿大于4*体重（kg）/h，且无减少趋势，及时通知医生 C患者下床活动时，无须将引流管夹闭

D拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生 20休克代偿期的症状是（ACE）

A尿量正常或减少

B皮肤黏膜紫绀

C血压正常或偏高

D表情淡漠

E烦躁不安

三、填空

1胃肠减压口服给药时，先将药片（碾碎溶解后）注入，并用（温水）冲洗胃管，夹管(30min)。

2.插胃管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现（呛咳）、（呼吸困难）、（发绀）等情况，立即拔出，休息后重新插入。

3.引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的（有效性），防止（术后感染），促进（伤口愈合）。4肝癌在术后（每天）更换一次引流瓶，（3-5）天拔出双腔引流管。5（尿量每小时30ml以上）提示休克病人血容量已基本恢复正常。6胸腔闭式引流装置应保持（密闭和无菌），保持胸壁引流口处（敷料清洁干燥），（敷料渗出液）较多时应及时通知医生更换。

7休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示（血容量不足），如动脉压较低，而中心静脉压较高，提示（补液量过多或有心功能不全）。8外科休克病人多为（失血性）（创伤性）和（感染性）原因引起。

四判断题

1留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗.Y 2手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml／h，小儿＞3ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生.N 3取休克体位时，头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高10°-15°N 4休克病人血压和中心静脉压均低时，应予以快速大量补液。Y 5连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。Y 6硬膜外、硬膜下引流管放置高度可随意，无需遵医嘱。N 7胸腔闭式引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换一次。Y 8胃肠减压病人要正确连接负压吸引装置，负压吸力要强，以免堵塞管口。N 9拔胃管时，现将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者呼气，迅速拔出。N 10休克病人使用升压药时，待血压恢复正常后，应逐渐降低药物浓度、减慢速度后撤除。Y