第一季度季度分析_第一季度分析

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2017年第一季度病区管理组检查季度分析

本次病区管理（护理质量）工作的检查，由医院护理质量与安全管理委员会成员完成，检查时间是2017年1月5日至1月23日，2月1日至2月23日，3月7日至3月22日。包括9个科室，分析如下：

存在的问题：1、2、3、4、5、6、质量控制：病区持续改进本没有及时记录，环节质控资料不齐全，质控人员环节质控欠真实。

抢救物品及药品管理：抢救车、抢救盒未及时清理，发现过期药品，物品不齐全；应急灯没及时充电；备用药品柜未及时清理。

操作流程：皮试液配好后直接放在治疗盘内，无配置时间，无患者信息；患者输液速度过快；雾化治疗卡无核对者签名。标识管理：床头护理级别标识及饮食标识未完善；个别微管引流及吸氧管道标识未完善。

消毒隔离：手卫生执行不到位，多个治疗盘未及时清理，注射器未及时毁形。

护士仪表: 晚夜班个别患者未佩戴护士帽；胸牌和挂表已坏，更换不及时。

原因分析：

1、科室质控人员忙于日常工作，没有深入病房做好环节质控，发现环节。

2、个别护士工作责任心不强，没有按时检查，补充，落实完善。

3、当班护士由于基础护理和治疗工作的工作量大，工作责任心不强，工作不严谨。

4、管道标识黏度不够，容易脱落。

5、护士消毒隔离意识不强，无菌意识欠佳。

6、交接班前未做好个人仪表准备，未能及时发现胸牌和挂表已坏。

整改措施：

1、重点培训科室质控人员如何做好环节质控，认真做好原因分析，积极做好整改措施，及时做好效果评价。

2、定人管理抢救车，责任到人，护士长加强督查。要求每周清理抢救车。

3、落实各项护理操作流程，自觉遵守护理核心制度，强调操作中的认真、客观、真实，执行签名的重要性。

4、与后勤沟通，更换管道标识供应商，护士加强巡视及时发现脱落的管道标识做好补充。

5、护士自觉遵守消毒隔离措施，保护病人也保护自己，防范医院感染事件发生。

6、注重护士仪表规范，及时更换已坏胸牌和挂表。效果评价

本季度各病房病人数处于急速上升状态，病床周转率较快，各项护理工作量非常大，护士人数有限，但各科室均能弹性排班，按质按量完成本科室工作任务，保障了医疗安全，患者满意度较高。在检查中发现的不足，我们当面和科室护士长、护士及时沟通，各科室护士态度很好，均能及时查找工作环节中的薄弱点改

进不足，并在整改后已加强管理。