妇幼保健所护理人员应知应会内容_护理人员应知应会

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妇幼保健所护理人员

应知应会内容

一、法规及护理质量教育内容

1、护士条例：2008年1月31日由国务院颁布，自2008年5月12日起施行。

2、护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出？ 答：3年内。

3、护士执业注册有效期为几年？ 答：5年。

4、护理相关的国家卫生法律法规主要有哪些？

《医务人员医德规范及实施办法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和**婴保健法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《药物不良反应报告和监测管理办法》、《中华人民共和国计量法》、《医疗器械监督管理条例》等。

5、《医疗事故处理条例》是2002年9月1日起施行

6、《医疗事故处理条例》规定下列情形医疗机构应在12小时内向所在地卫生行政部门报告：

（1）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；（2）导致３人以上人身损害后果

7、《医疗事故处理条例》规定发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，封存实物医方保管。

8、等级医院检查方法有哪些？ 有追踪法、访谈法、暗访、传统的检查法。

9、等级医院检查要求护理人员应知晓率100%的是什么？

（1）开展全员应急培训和演练，员工相关应急预案与流程的知晓率达到100%。

（2）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。

（3）传染病防治知识与技能考核合格率100%。（4）传染病处置流程知晓率100%。

（5）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。

（6）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100%。

（7）医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。

（9）医院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。每百张床位年报告≥20件。

（10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。护理人员知晓率100%。

（11）员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。

（12）对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。

10、我所“优质护理服务”的指导思想是：

坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

11、优质护理服务的切入点是：改革护理模式，开展责任制整体护理。

12、“三基三严”是：基本知识、基础理论、基本技能；“三严”是指严格要求、严谨态度、严密组织。

13、三好一满意：服务好、质量好、医德好、群众满意。

14、呼伦贝尔市妇幼保健所护理服务理念：以“病人为中心”，以夯实基础护理，提高满意服务为主题，将被动服务转为主动服务。

二、医疗护理制度及护理安全管理

1、医院核心制度（十四个核心制度）首诊负责、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、危重病例抢救制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、查对制度、值班与交接班制度、分级护理制度、手术分级管理制度、病历管理制度、新技术准入制度、临床用血审核制度。

2、护理核心制度有：查对制度、交接班制度、分级护理制度。

3、分级护理制度的要求：

分级护理是根据病情轻重缓急，规定临床护理要求，分为特级护理和一、二、三级护理，以便护理工作明确重点，分清主次，合理安排人力，以保证护理工作有条不紊地进行。根据护理级别认真观察病情，必要时做好记录及抢救的准备。

（1）一级护理：要求30分钟巡视一次，及时记录。（2）二级护理：要求2小时巡视一次。（3）三级护理：每3小时巡视一次。

4、查对制度部分内容：

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。一注意：注意用药后的反应。

输血前必须经两人核对无误后（查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；查对供血者与受血者的交叉配血结果；查血袋上的采血日期、有效期。血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符）方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。

5、护理交接班制度部分内容：

（1）接班者提前15分钟上岗，对急诊、新入院的患者特殊交班，危重病人、当日手术病人要床头交接。

（2）白班要为夜班做好用物准备。

6、责任护士的工作内容：

主要是全面评估分管病人的病情，为患者进行基础护理、专科护理、健康教育（包括母乳喂养）、心理护理等方面。明确分管哪几位病人，所分管病人目前的健康状况及婴儿喂养情况。

7、知晓本单位应急预案手册在哪儿存放吗？要知道并准确找到存放位置。

8、护理不良事件主要包括哪些？发生护理不良事件后如何呈报和处理的? 护理不良事件主要包括给药错误、跌倒、压疮、意外拔管、其他意外事件，如：药物外渗引起不良反应者、患者自杀、走失、烫伤等。发生不良事件后，应按以下要求执行：

（1）发生护理不良事件后，应立刻评估患者病情，通知医生，积极采取有效措施，防止损害的发生；

（2）发现者应立即向护士长和科主任汇报，重大事件护士长在二十四小时内口头或电话报告护理部和主管领导；

（3）护理事件发生后的相关记录、检验报告及造成事件的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定；

（4）护理不良事件发生后，科室应按其严重程度，组织全科人员进行讨论，对事件进行分析，提出整改措施，防止类似事件的再次发生。将护理不良事件报告单上报护理部。

9、医疗设备安全管理有哪些要求？

要定期维护、保养、检测和校正，使设备始终处于最佳技术状态，确保设备完好。

10、何谓“危急值”？

“危急值”指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

11、护士对接获的口头或电话通知的危急值结果应如何处理？

护士必须在”病房危急值登记本”上规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室、报告时间，进行确认后方可提供医师使用。

12、紧急抢救急危重患者的情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应如何处置？

一般情况下不执行口头医嘱，因抢救危急重患者需要下达口头医嘱时，护士须完整复述确认1遍，在执行时双人核查，并保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。抢救结束后，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。

13、试述加强护理用药安全管理的措施？

（1）用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施；

（2）执行医嘱及时、药物剂量计算要准确、抽取药物时要精确；（3）合理使用静脉血管，要有自我保护知识。

14、如何执行患者身份识别制度和核对程序的？

（1）在标本采集、给药、输血、发放特殊饮食、手术及实施各种介入与有创诊疗时，必须严格执行查对制度，至少同时使用两种识别患者身份的方法：姓名加上床号或住院号（不得仅以床号作为识别的依据）。

（2）核对程序为首先主动询问患者的姓名（您叫什么名字?），须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（如无法回答需有家属代为回答确认），然后核对腕带或床头卡的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可执行操作。

15、当发生给药错误时，您是如何处理汇报的？

（1）发生给药错误后，首先应立即停止用药，评估患者病情，通知医生和护士长，积极采取有效救治措施，防止损害的发生；

（2）根据“护理不良事件呈报与管理制度”，所有的给药错误均应填写“护理不良事件报告单”，并按规定上交该表；

（3）护士长应组织科内人员讨论给药错误发生的原因和结果，并采取正确的改进措施。

16、麻醉、精神药品管理要求：专柜加锁、专人负责、专册登记（麻醉剂一类精神药品）、专用处方、定点放置。

三、护理工作专业常识

1、常见的输液反应有哪些？ 常见的原因有哪些?（1）发热反应：输入致热物质引起。多由于溶液或药物制品不纯，输液器灭菌不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致；病人出现寒战、发热等症状。

（2）急性肺水肿：1）由于输液速度过快；2）病人原有心肺功能不良（3）静脉炎：1）长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置塑料管时间过长；2）输液过程中未严格执行无菌操作；

（4）空气栓塞：1）输液导管内空气未排尽，或导管连接不紧，有漏气；2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

2、过敏反应的症状：病人出现胸闷、气急、面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降等症状体征。

3、静脉滴注钙剂杜绝外渗，否则发生局部坏死。

4、输液速度要依据药物的性质及年龄（婴幼儿的月龄）和病情调整。

5、药液不滴或滴速减慢，有针头斜面紧贴血管壁的可能，不要轻易拔针，可调整观察。

6、当患者发生输血反应时，该如何处理？（1）应立即停止输血，换输生理盐水；

（2）报告值班医生、科主任及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验；（3）若为一般性过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松）、吸氧等治疗措施。对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治；

（4）应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者焦虑情绪；（5）按要求填写输血反应报告卡，上报血库；

（6）怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送血库；（7）病人或家属有异议时，应立即按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、及时送检。

7、哪些病人是容易发生压疮的高危人群？

（1）昏迷、瘫痪者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身体瘦弱、营养不良者；（5）水肿病人；（6）疼痛病人；（7）石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）发热病人；（10）使用镇静剂的病人。

8、抢救车的管理包括哪些内容? 抢救车及其物品要定点放置、定数量品种、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。

9、雾化吸入的目的是什么？（1）协助患者消炎、镇咳、祛痰；

（2）帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能；（3）预防、治疗患者发生呼吸道感染。

10、手术差错中最常见的差错有那些? 手术患者差错、手术部位差错和手术方式差错。

11、术后常见不适有哪些？ 伤口疼痛、恶心呕吐、腹胀、尿潴留。

12、下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些？如何预防？ 临床表现:（1）患肢肿胀，伴皮温升高；（2）局部剧痛或压痛；

（3）Humans征阳性，作踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛；（4）浅静脉扩张。预防措施:（1）适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动;术后患者早期下床活动;血液处于高凝状态者，可预防性应用抗凝药物；

（2）保护静脉:长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液；

（3）戒烟、进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。

13、当有手术患者回病房时，您是如何接待的？

（1）首先是妥善安置患者，核对腕带信息，核对患者身份；

（2）听取麻醉师（或手术室护士）交班，了解患者术中情况、输血用药情况、麻醉方式、术后诊断等；

（3）评估患者：意识、生命体征、肢体活动、切口敷料、管道情况；（4）交代患者或家属术后注意事项；（5）执行术后医嘱，继续观察患者病情变化。

14、使用缩宫素注射液：

引产时，遵医嘱严格控制滴数和浓度，注意观察宫缩和胎心音的变化。

15、使用硫酸镁注射液：

【适应症】可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压疾病。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。

【使用硫酸镁必备条件】（1）腱反射存在；（2）呼吸＞16次/分；（3）尿量＞25ml/h（4）备有10%葡萄糖酸钙注射液。

16、临产的标志：子宫收缩规律逐渐增强，持续30秒或以上，间歇5分钟左右，有宫颈口进行性扩张，胎头进行性下降，用强镇静药物不能抑制宫缩。

17、新生儿阿氏评分的内容：呼吸、心率、肌张力、足刺激反应、皮肤颜色。

18、传染病孕妇分娩的处理：（1）在产房设置专门的待产分娩室。（2）根据传染病性质选择相应的隔离方式。

（3）所产生的医疗废物装入双层密封黄色袋内，并标记“传染性废物”储存及转运，进行无害化处理。

（4）使用过的医疗器械按医院感染管理规范处理。

19、婴儿喂养的注意事项：（1）提倡4-6个月纯母乳喂养。

（2）按需哺乳：婴儿饿了就吃，妈妈奶涨了就喂。（3）每次母乳喂养前要用温水清洁妈妈乳头乳晕和双手。

（4）母乳喂养得当的表现：喂养后婴儿有满足感，每天有1次以上大便，5-6次小便，发育正常。

20、决定分娩的要素：产道、产力、胎儿大小和孕妇的精神因素。

21、产后出血的原因：产后宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。

22、正常胎心率范围：120-160次/分。

23、预产期计算方法：

末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。

四、医院感染管理知识

1、常见的消毒方法有几种？

常见的消毒方法有化学消毒法、物理消毒法、生物消毒法三种。

2、工作中不小心被污染的针头刺伤应如何处理？

（1）用皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水冲洗。捏住伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。冲洗后，应当用酒精或含碘消毒液进行消毒；

（2）报告：对暴露部位紧急处理后，立即向科室负责人报告，科室负责人报告医院感染管理科，医院感染管理科详细了解暴露的发生经过、严重程度等情况后进行备案。

（3）专家评估，根据评估结果决定是否实行预防性用药及其方案；（4）预防性治疗；（5）血清治疗。

3、医疗废物分为五大类：即感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物等。

4、医院感染的好发部位：呼吸道、胃肠道、泌尿道、手术切口等部位，这4个部位的医院感染占了整个医院感染的80%以上。

5、使用紫外线照射的注意事项：

（1）紫外线灯照射要保护眼睛和皮肤，可戴墨镜或纱布遮盖眼睛，肢体用被单遮盖。

（2）每两周用乙醇棉球轻轻擦拭灯管一次，保持消毒效果，关灯后需间歇3-4分再开启。

（3）使用后记录消毒时间，累计满1000小时，灯管报废。

护理部

二〇一四年八月十二日