第二章 心理咨询发展简史_第二章心理咨询知识

第二章 心理咨询发展简史由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“第二章心理咨询知识”。

第二章

教学目标：

1、了解心理咨询的起源

2、了解我国心理咨询的发展

3、了解美国心理咨询的发展

教学重点

1、我国心理咨询的发展阶段

2、美国心理咨询的发展趋势

课时：4学时

教学内容

心理咨询发展简史

第一节 我国心理咨询发展简史

在上世纪的50-70年代，中国大陆的心理咨询和心理治疗几乎是一片空白，仅有为数极少的医学心理学专业人员进行了一些研究性质的工作。在整个社会，心理问题往往被作为政治思想问题来对待，由此而导致自杀和发展为重症精神病的并非少数。

近30年来，中国的心理咨询和心理治疗得到较大的发展。笔者从事心理咨询和心理治疗25年，几乎见证了中国心理咨询发展的各个阶段。笔者根据自己的亲身经历，把每10年分为一个阶段进行回顾和分析。本文对此进行简要介绍。

一、起步阶段（1979-1989年）

1979年，中国心理学会医学心理专业委员会的成立和北京医学院（现北京大学医学部）医学心理学教研室的诞生，是中国心理咨询和心理治疗开始起步的重要标志。当时，心理咨询和心理治疗是作为医学心理学的方法技术之一。在中国大陆，当时是一个人性复苏的阶段，人们已经认识到心理问题不是政治思想问题，而是健康问题，可以通过求医来解决。

由于全国各地普遍缺乏医学心理学的教研人员和心理咨询的临床人员，从1980年到1985年，中国卫生部和北京医学院连续举办了五期“全国医学心理学师资进修班”，每期3个月（全日制）。授课教师由中国心理学会医学心理专业委员会统一协调，培训工作由北京医学院医学心理学教研室具体负责。这样，为心理咨询和心理治疗培养了一批基本骨干人员，继而在全国的不少医院（主要是医学院附属医院和省级医院）开设了心理咨询门诊。从1986年开始，由北京医科大学（原北京医学院）负责的“全国医学心理学师资进修班”进入高层次专业训练和专题研究，每期1年到1年半（全日制），即为“全国高等医学院校医学心理学助教师资进修班”（研究生课程班）。同年，北京医科大学、中国医科大学、中国科学院心理研究所等开始少量招收医学心理学专业的硕士研究生。1985年，中国心理卫生协会成立。1987年初，在北京开设了两届心理咨询培训班。中国心理学会医学心理专业委员会、中国科学院心理研究所等也举办了类似的心理咨询培训班。这些培训班的学员，多数都具备讲师、主治医师、助理研究员等中级职称，回到原单位后大多数即能开展心理咨询的工作，从而提供了心理咨询发展所需要的人才。1986年暑假期间，笔者对中国12个城市的30多所心理咨询机构（大多数是设在医院里）进行了实地考察，发现有三个普遍性的问题。其

一、心理咨询的工作效果难以向求询者（来访者）的心灵深处发展；其

二、心理咨询工作人员的专业素质不高；其三，不少人对心理咨询并不理解，甚至产生误解。为了弥补这些不足之处，笔者计划编著一步较为全面的《咨询心理学》。1988年，这本45万字的《咨询心理学——理论与实践》完稿，以油印讲义的形式在全国各地试用，然后根据反馈意见进行

1987年5月，中国卫生部正式规定，《医学心理学》作为高等医学院校的必修课程。至此以后，在高等医学院校的教学课程中，加入了心理咨询和心理治疗的内容。

1987年由中国心理卫生协会在北京举办的“心理咨询高级研修班”，由两名美国临床心理学家授课。1988年在昆明举办的“第一届中德心理治疗研修班”，由10位德国心理治疗专家授课。中国的心理咨询和心理治疗开始直接和西方世界接轨。

在这个阶段，心理咨询主要是在医疗系统中开设的心理门诊，以临床心理咨询和心理治疗为主。少数的高等院校、科研机构和社会服务机构，也开设了以发展心理咨询为主的心理咨询服务机构。

二、专业化阶段（1990-1999年）

随着中国经济体制的全面改革，人们面临着从未有过的心理矛盾和冲突。在20世纪90年代，心理咨询的需求大量增加，心理咨询的专业化也提上了日程。1990年10月，中国心理卫生协会心理咨询与心理治疗专业委员会成立，这是第一个全国性的心理咨询学术团体，对心理咨询的专业化有积极的指导作用。1991年，中国卫生部的卫生工作“八五规划”草案中规定，县级以上人民医院应设立心理咨询门诊。随着医院进行规范性等级评定，卫生部还规定，将综合性大医院（三等甲级医院）是否建立心理咨询门诊，作为等级评定的标准之一。因此，全国的上千家三甲医院，均培养或引进了数以千计的专职心理医生。1990年和1992年，“中德心理治疗研修班”再次在青岛和杭州举办。少量学员由德方资助到德国进修心理治疗，学成回国者都成为心理治疗的骨干。中德班的提升是于1997-1999年举办的“中德高级心理治疗师三年连续培训”项目。3年期间，6次集训，由德国心理治疗专家授课和示教。非集训期间，学员各自开展心理治疗，定期交个案报告。参加连续培训项目的150名学员，几乎集中了中国中青年心理咨询和心理治疗专业人员的精华，半数具有中级以上职称和博士、硕士学位。

在教育领域，从1991年开始，综合大学和师范大学的心理学系（心理学研究所）陆续开设了两年制的“心理咨询与心理治疗硕士研究生学位课程班”，为教育系统的心理咨询工作培养了大批工作骨干。

1995年11月，中国国家教委颁发了《中国普通高等学校德育大纲（试行）》。大纲指出：要把心理健康教育作为高等学校德育的重要组成部分，大学生应具备良好的个性心理品质和自尊、自爱、自律、自强的优良品格，具有较强的心理调适能力。此后，针对大学生的心理咨询和心理健康教育工作成为高等院校的专业工作之一。

在20世纪90年代初期，随着中国心理咨询第二次高潮的兴起，心理咨询成为一个热门。此时，一些民营的心理咨询机构也开始出现，似乎谁都可以挂出一个“心理咨询”的牌子，开展所谓的“心理咨询”。为了减少心理咨询中的混乱现象，中国心理学会和中国心理卫生协会携手合作，于1991年起草了《心理咨询与心理治疗工作者条例（草案）》，通过反复讨论和修改，于1992年10月正式公布。该条例明确规定了从事心理咨询和心理治疗专业人员的资格。

刚进入90年代时，心理咨询的专业著作还几乎没有，仅有一些科普性质的心理咨询书籍。笔者编著的《咨询心理学——理论与实践》，作为全国各地多个培训班的讲义反复使用后，又多次修改，成为一本64万字的专著。由笔者和中国科学院心理研究所郭念峰先生领衔，于1992年由中国科学技术出版社出版，书名为《咨询心理学——心理咨询、心理测验、心理治疗》，是当时最完整的心理咨询指导用书。本书出版后，供不应求，于1993年、1995年、1997年多次再版重印。国内一些高等院校，将该书作为心理咨询硕士研究生学位课程的教材；许多医院在评审三甲医院充实心理咨询门诊时，也把本书作为心理医生的必备用书；香港和台湾的一些大学和医院，也把本书作为重要的参考资料进行保存归档。

继后，心理咨询和心理治疗的专业书籍也不断出版。到1999年，据不完全统计，心理咨询和心理治疗的书籍已出版上百本。

三、职业化阶段（2000-2009年）

进入21世纪后，中国的心理咨询从专业化向职业化发展。心理咨询的职业化体现在以下三个方面。

1、国家劳动和社会保障部确定了“心理咨询师”为新的标准职业 2001年4月，国家劳动和社会保障部公布了《心理咨询师国家职业标准》，经过四年多的试运行，劳动和社会保障部于2005年10月公布了《心理咨询师国家职业标准（2005年版）》。到2009年底，估计全国大约有18万人取得了心理咨询师资格证。心理咨询的社会服务机构也有如雨后春笋，遍地开花。但业内人士普遍认为，目前报考心理咨询师门槛仍然太低，加上很多人都是学了个一知半解，导致市场混乱。为此、北京、上海、广州、深圳等地，还制定了一些地区性的条例，作为提高心理咨询师业务素质和进行职业后训练的补充规定。

2、国家教育部规定在学校进行心理健康教育

2001年3月，国家教育部公布了“教育部关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见”。继后，各个大学基本上成立了大学生心理健康教育中心，有专职的心理健康教师和心理咨询师。之前在1999年8月，还公布了“教育部关于加强中小学心理健康教育的若干意见”。各省的教育厅按照两个意见的精神，开展了“学校心理咨询（辅导）师”的培训和认证工作。迄今为止，全国取得“学校心理咨询（辅导）师”证书者大约有6万多人。但大部分持证人员没有受过心理学的本科训练。

3、国家卫生部确定了心理治疗师的专业技术资格考试

2002年，卫生部已将心理治疗纳入到卫生专业技术资格考试体系。通过考试后，即可获取心理治疗师（中级职称）资格。这是卫生部继精神科医师外，唯一承认的从事专业心理治疗的资格认证。卫生部“中国心理治疗师专业技术资格考试”每年举行一次。考试共分四个科目，包括“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”及“专业实践能力”，各部分均为100道选择题。由于考试涵盖的知识面广，特别是专业知识、专业“实践能力”两个科目要求考生具有扎实的临床实践能力，考试的难度较大。自2002年到2009年，通过考试取得资格证书的心理治疗师不到2000人。

上述三个涉及心理咨询职业化的规定，第一和第二项的考核门槛较低，多数持证心理咨询师的专业水平和专业素质不高。在心理咨询和心理治疗中，难以取得较好的效果。第三类的考核难度较大，专业人员的范围较局限，难以适应大众的需要。

综上所述，经过30年的发展，中国的心理咨询在大中城市初步得到了社会公众的认可，并走上了专业化和职业化的发展道路。尽管中国的心理咨询取得了一定成绩，然而也面临着不少问题，如心理咨询市场推动力不足，心理咨询师的专业素质偏低，心理师督导制度尚不完善，职能部门监督管理有待加强，以及心理咨询本土化转型未完全实现。因此，中国的心理咨询还有一个长期的发展过程。

第二节 美国心理咨询的发展和趋势

一、美国心理咨询的起源

20世纪初美国职业指导运动、心理测量技术和心理卫生运动的兴起被认为是现代心理咨询产生的三个直接根源［21］。

现代的专业咨询服务最早是由“职业指导之父”帕森斯（F．Parsons）于1908年率先开展起来的［22］。他在美国波士顿组织成立了“就业辅导局”，并于次年出版《职业选择》一书，对人们在择业方面常遇到的问题，提供了若干有价值的建议。此书为心理咨询的诞生奠定了一块基石。这本书在心理咨询方面的价值在于提出了帮助个人择业的方法学。帕森斯认为，一个人的职业必须与其本人的兴趣、能力和个性相结合。为了得到理想的职业，不仅要对环境（如成功的条件、工作的性质等）进行正确的评估，也要对自我进行正确的认识。作为美国密执根州一个学区的督学，大卫（Davis）是第一个在公立学校建立系统的指导课程的人。他在1907年就建议该学区所辖学校每周为学生开设一次指导课程，以塑造学生的人格，避免问题行为的发生。这种做法虽然不是真正意义上的心理咨询，但却是早期心理咨询的主要表现方式——学校指导的雏形。美国耶鲁大学学生比尔斯（C.M.Beers）曾因其兄患癫痫，惟恐这种病遗传给自己，在紧张、恐惧、焦虑的状态下，精神失常而住进精神病院。在3年的住院生活中，他受到种种粗暴残酷的对待，目睹了精神病院的恶劣环境及其他住院病人所受到的种种非人待遇。出院后，他立志将自己余生贡献给改善精神病患者待遇的事业。他四处奔走，呼吁改善精神病院的医疗条件，改革对心理疾病患者的治疗方法和手段，并从事预防精神病的活动。1908年，他以生动的文笔写了《一颗发现自我的心灵》（A Mind That Found itself，或译为《自觉之心》）一书。

此书出版后受到了社会各界的高度评价。比尔斯得到社会各方面的鼓励和赞助后，于1908年5月成立了“康奈狄克州心理卫生协会”，这是世界上第一个心理卫生组织。此协会工作的目标有5个：①保持心理健康；②防止心理疾病；③提高精神病患者的待遇；④普及对于心理疾病的正确认识；⑤与心理卫生的有关机构合作。经比尔斯和同行们的努力，于1909年2月成立了“美国全国心理卫生委员会”。比尔斯的贡献在于使精神病学家、心理学家乃至全社会在观念上发生了深刻变化，发起美国乃至全世界心理卫生运动，他本人也被视为心理咨询［23］的先驱者之一。

第一次世界大战期间，由于美国军队面临着对征募的士兵进行甄别和分类的需要，因而委托了一些心理学家设计了一种智力测验，这样就可以在培训过程中识别和淘汰那些智力低下的人。当时设计了两个测验：军队甲种团体智力测验和军队乙种团体智力测验。在军队中的成功尝试推动了其他行业对各种测验的使用，心理测量学家不断设计了适用于各种情况的新测验。随后测量兴趣、态度和能力的技术逐步发展起来，为职业指导提供了科学手段。

从1930年开始，以整个人格为对象的咨询发展起来了，包括职业、学校生活、家庭、情感、人格、身体健康等方面的问题都开展了咨询，在很多学校成立了专门的心理咨询机构。在整个30年代，最为有影响力的事件是由威廉森（E.G.Williamson）所创立的第一个心理咨询理论的诞生，即“以咨询者为中心”的咨询模式，这一模式在随后一段时间里的心理咨询实践中一直占据统治地位。20世纪30年代末和40年代初，个性与学习理论以及心理治疗理论促进了心理咨询的发展。以心理测量为基础的指导性谈话的临床咨询模式开始为心理治疗的模式所取代。第二次世界大战的爆发以及30年代经济萧条局面的缓和所产生的社会历史条件的变化，是造成这种变化的主要原因。社会变化对人们的影响远远超出了教育或职业的问题，人们开始在个人适应的各种问题上，尤其是情绪或人际关系问题方面寻求帮助，于是出现了所谓的“心理治疗年代”。罗杰斯（Rogers，1942）的《咨询和心理治疗》一书是这个年代的代表性著作。在此书中，罗杰斯对威廉森的“以咨询者为中心”咨询模式和弗洛伊德的精神分析疗法中的主要观点提出质疑，反对传统的以咨询者为中心、以直接提问为基础的指导性咨询，提出了“以来访者为中心”的咨询模式和非指导性的咨询原则。他强调相对独立于社会的个人情绪问题，要求咨询者与来访者之间建立起良好的关系，为来访者主动、自由地倾吐内心的秘密创造适宜的气氛。他认为，个人具有成长、健康与适应的内在动机，应充分发挥来访者的主观能动性，并避免指导式咨询的影响。罗杰斯创立的以来访者为中心的治疗理论和方法第一次使非医学的和非心理分析的心理治疗成为现实。在此之前，由于弗洛伊德及其学术的强大影响，心理治疗是只有医生才可以从事的职业。精神分析在这一领域中独占鳌头。罗杰斯的工作不仅打破了心理治疗领域中一枝独秀的局面，同时第一次将心理治疗与心理咨询联系在一起。

二、美国心理咨询与心理治疗的基本情况1、50年前，美国大约有4000名心理学家，在今天，估计有15万心理学家。

2、每年有约8000万美国人求助于门诊心理咨询和心理治疗，每3个人中就有一个人接受咨询和心理治疗。

3、每500人中就有一个心理咨询师；从事心理咨询和治疗的心理学家、心理健康师、社会工作者和精神护理人员约30万人。

4、心理咨询和心理治疗的工作，约有三分之一是由心理学家进行的，另有三分之一是由精神科医生或心身科医生进行的，其余由心理健康师、社工和教会人员进行。

5、美国心理咨询资格认证可分为两类，一类是非官方的，主要是行业协会的认证；另一类是官方认证。对培养机构和课程的资质鉴定主要由行业协会负责；对个人的开业资格由行业协会认证起资格，州政府认证颁发执照。

三、有关的行业学会

（一）美国心理学会（American Psychological Aociation, APA）。共54个分会。

1、普通心理学

2、教学心理学

3、实验心理学

4、（已取消）

5、心理测量与统计

6、行为神经科学和比较心理学

7、发展心理学

8、人格与社会心理学

9、社会心理学

10、艺术心理学

11、（已取消）

12、临床心理学

13、顾问心理学

14、工业与组织心理学

15、教育心理学

16、学校心理学

17、咨询（商）心理学

18、公共服务心理师

19、军事心理学

20、成人发展心理学

21、应用实验和工程心理学

22、康复心理学

23、消费心理学

24、心理学理论和哲学心理学

25、行为分析

26、心理学史

27、社区心理

28、精神药物滥用

29、心理治疗 30、催眠心理学

31、本土心理学

32、人本主义心理学

33、心理缺陷和康复发展心理

34、人口和环境心理学

35、女性心理学

36、宗教心理学

37、儿童、青少年和家庭服务

38、健康心理学

39、精神分析学

40、临床神经心理学

41、法律心理学

42、整合实践心理学

43、家庭心理学

44、男女同性恋和双性恋的心理学研究

45、少数民族心理学

46、媒体心理学

47、体育心理学

48、和谐心理学

49、团体心理学和团体治疗 50、成瘾心理学

51、男性心理学

52、国际心理学

53、儿童和青少年临床心理学

54、儿科心理学

55、药物促进（药效心理）

56、创伤心理学

（二）美国咨询学会（American Counseling Aociation, ACA）

咨询顾问（Counselors）——发展咨询、教育咨询、人力资源等。

（三）美国医学会（American Medical Aociation, AMA）

1、美国心身学会

2、美国精神病学会

四、从业人员的资格 20世20世纪70年代中期，美国各州的心理学家考试委员会设置了心理学职业资格考试，以保证心理学家具有高质量的专业水准。此举极大地推进了在州和国家的水平上建立心理咨询人员的资格证书制度和开业执照制度，促进了心理咨询的职业化进程。1976年，弗吉尼亚州成为美国第一个通过立法，实行心理咨询执照制度的州。

（一）资格认定及执照

1、资格认定：有良好的道德品质；年满21岁；教育背景；儿童伤害报告的训练；实习经历。

2、考试：美国专业学会各个学科都有该专科的BOARD，是对该专科从业人员培养、考试、认证的机构。即“考试认证（甄审）委员会”。

3、申请执照。

（二）心理师的类别

1、心理学家（心理师）

教育要求：心理学专业的哲学博士学位或教育学博士学位 实习时间：2年

职业范围：心理咨询、心理诊断、心理治疗。督导：每周两小时面对面的督导。

2、心理健康从业人员

（1）创造艺术治疗师。艺术，音乐，跳舞，话剧，心理戏剧，或诗歌治疗。教育要求：创造艺术治疗专业的硕士或博士学位。

（2）婚姻和家庭治疗师。教育要求：婚姻和家庭治疗专业、心理健康专业的硕士或博士学位。

（3）心理健康顾问。教育要求：心理健康专业的硕士或博士学位。

（4）精神分析师。教育要求：相关专业的硕士或博士学位，受过精神分析的专业训练。

3、医师

教育要求：医学博士学位 住院医生时间：4年

类别：精神科医生、心身科医生

五、工作领域

（一）学校心理咨询

美国的大学有专门的心理咨询室。初中或高中一般都有至少一名专职心理学家，小学有时会有两三所学校合用一位心理学家。

在大学从事心理咨询的心理学家必须具备哲学博士或者教育学博士学位，取得注册心理学家的资格。

中小学的心理学家不仅要有心理学方面的知识技能，还必须有较强的教育工作背景和经验。他们必须在取得硕士学位以后再接受至少一年的强化培训。然后申报美国学校心理协会的考试，取资格认证。再通过州统一执照考试,合格方可成为正式教育心理学家。

学校心理学家协助老师、学校和家长，从学生的学业、社交、情感交流等各方面关心帮助学生，是学校创建安全、健康、有支持力的学习环境不可缺少的力量。

学校的心理学家可以跟学生一对一地交流，也可是针对一个小群体(group)。他们也帮助培训老师和家长，介绍和训练一些有效的教学方法，技巧及在课堂或家庭对孩子行为管理的方法。

大多数学校心理学家提供以下几种服务：

1、咨询辅导。与老师家长及教育行政人员合作,谋求行之有效地解决学习及行为方面的难题的方法措施,。

2、评估测试.。评估测试学生的学习能力及潜力(一般是有异常情况的学生),。

3、介入（干预）。提供心理咨询，帮助解决一些影响学业进步的个人或家庭问题,。

4、预防。制定计划方案来帮助处于弱势的学生,提倡忍耐,互相理解以及理解。

（二）临床心理咨询和心理治疗

1、发展障碍：儿童心理、学生问题及家庭教育、成长问题等。

2、适应障碍：情绪及情感问题、性格分析及调适、危机干预、成瘾戒除、急性应激障碍（ASD）和创伤后应激障碍（PTSD）等。

3、神经症：焦虑症、恐怖症、疑病症、强迫症、恐惧症、癔症、睡眠障碍等。

4、心身疾病：高血压、心率失调、血管性头痛、支气管哮喘、消化性溃疡等。

5、与其他临床各科有关的心理问题。

（三）婚姻与性心理咨询 婚姻咨询

1、婚前辅导：对进入婚姻有疑虑；希望在结婚前减少婚后可能的冲突；希望从性格、内在心理上了解彼此的未婚夫妇，可以通过婚前辅导让彼此安心进入婚姻生活。

2、婚姻问题：在婚姻上出现感情问题，或者涉及价值观不同而影响婚姻关系，或者其他性伴的出现以及其它原因影响婚姻状态，但又不想结束婚姻的夫妻。

性心理咨询

1、帮助有性发育问题的儿童及青少年；

2、帮助有性发育问题孩子的父母；

3、咨询青年人性关系方面的问题；

4、咨询成年人性关系方面的的问题；

6、帮助双方了解性的表达及性要求的变异；

7、咨询老年人性适应的问题；

8、解释有关性与疾病之间的关系；

9、咨询性身份的问题。性心理咨询的三个层次

1、性心理发展：婴幼儿、学前儿童、青春前期和青春期、青年、中年、老年的性问题。

2、性适应不良：情绪失调与性、生殖与性、慢性疾病与性、残疾与性、性畸形、性传播疾病。

3、性障碍：

（1）性功能障碍：阳痿、早泄、性感缺乏等。（2）非机能性性障碍：性厌恶、性交恐惧等。（3）性心理障碍（性变态）：性别改变症、恋物症、异装症、性虐待症等。

（四）心理顾问公司与EAP

1、心理顾问（consulter）公司：人力资源、发展心理、超常儿童的发掘与培养等。

2、员工援助师（Employee Aistance Profeional, EAP）——对员工的个人、家庭生活、工作场所和环境变化中存在的个人、家庭和工作方面的健康、情绪、压力等问题，运用临床医学、心理学和人力资源管理学的知识和技能，为员工、管理者提供诊断、咨询、培训等方面的辅导和支持的专业人员。

六、心理咨询与治疗的发展趋势

（一）心理咨询与治疗的整合趋势

1、整合的倾向

（1）没有任何一种单一的理论和方法能在所有情境下解决所有人的所有心理问题。

（2）整合心理治疗学会的成立。

（3）方法上的兼容导致了理论上的整合。

2、趋向整合的原因

（1）不同疗法功效相近；（2）不同疗法各有千秋；

（3）寻求影响治疗成功的共同因素；（4）现实社会的要求

（二）心理咨询中的短期趋势

1、早期的心理咨询和治疗方法大多费时较长，来访者难以坚持。

2、短期咨询理论认为，心理问题往往十分复杂，与其花费大量时间讨论问题的原因不如尽快寻找解决之道。

3、短期咨询的会谈，是目标导向而不是问题导向。主要是引导来访者考虑此时此地做些什么让问题不再继续下去，而不是向后看去纠缠问题的原因。

思考题：

1、现代心理咨询为什么兴起并独立于美国？有哪些因素影响了这一过程？

2、试述20世纪80年代以来我国心理咨询的发展概况和特点。

3、