上海第九人民医院口腔颌面部恶性肿瘤化疗方案_口腔颌面部恶性肿瘤
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个体化化疗原则：化疗前取肿瘤组织标本进行MTT等药物敏感试验检测；
根据药物敏感试验结果选择化疗方案：
药敏药物选择：长春新碱、顺铂、平阳霉素、吡柔比星、阿霉素、表阿霉素、卫猛、长春新碱、抗黑瘤素、5一氟尿嘧啶、氨甲蝶呤、强的松、地塞米松、甲基苄肼、紫杉醇、羟基脲、柔红霉素、卡氮芥、阿糖胞苷、培普利欧。
口腔颌面-头颈部鳞癌和腺癌
PVP方案
适应证：鳞状细胞癌
顺铂（cisplatin，CDDP）8O－120mg／m2 静滴d1，水化
长春新碱（VCR）1－1.6mg/m2 iv push d3
平阳霉素8mg im or iv d3－d12
21天为一周期，2—3周期为一疗程
用药方案：
D1 AM： 5％GNS 1OO0ml+10％KCL 1Oml/iv.gtt 4-6hr
PM： 2O％甘露醇 5Oml iv.push
5％GNS 500ml＋CDDP 8O－12Omg／m2／iv．gtt 2hr
5％GNS 5OOml+10％KCL 1Oml／iv.gtt
在上述补液过程中每小时给
20％甘露醇 5Oml/iv.push qh×6
林格氏液 1000ml/iv.gtt，慢速维持至第二天，如呕吐严重，加KCL 1g
D2 继续补液2OO0ml，如呕吐严重再追加 KCL1－2g
PYM 3mg＋NS 2Oml／iv.push
D3 AM： VCR 1－1.6mg／m2＋NS 4Oml／iv.push
PM： PYM 8mg＋50%GS 500ml/iv.gtt,6hr
D4－12 PYM 8mg＋5％GS 5Ooml/iv.gtt,6hr
病员停止补液后应鼓励多饮水。
PVF方案(1)
适应症：鳞状细胞癌
长春新碱（VCR）1－1.6mg／m2 iv push d1，d5
顺铂8O－12Omg／m2 静滴d1(水化)
氟尿嘧啶（Fluorouracil 5－Fu）8OOmg／m2 静滴d2－d5
用药方案：
D1 AM：1.VCR 1－1.6mg／m2＋NS 4Oml／push iv.2.5％GNS 1000ml+10％KCL 1Oml／iv.gtt 4－6hr
PM：2O％甘露醇5Oml/iv.push.5％GNS 5Ooml+CDDP 1OOmg／m2／iv.gtt 2hr内
2O％甘露醇 5Oml／iv.push.qh×6
5％GNS 150Oml＋5－Fu 8OOmg／m2/iv.gtt.D2-5 5%GNS 2500ml+5-Fu 800mg/m2/iv.gtt
(24h连续，如呕吐严重，可加KCL 1.0g)
D5 AM：VCR 1-1.6mg/m2+NS 40ml/iv.push
三周为一疗程，可重复三个疗程。
PVF方案(2)
适应症：腺癌、恶性混合瘤、乳头状囊腺癌、腺样囊性癌
顺铂SO－120mg／m2，静滴d1，水化
长春新碱1－1.6mg／m2 iv d2，d8，d15
5－Fu 750mg／m2 静滴d3，d9，d16
用药方案：
W1，D1 AM：5％GNS 1000ml＋1O％KCL 1Oml／iv.gtt.4－6hr
PM：20％甘露醇50ml／ivpush
5％GNS SOOml＋CDDP 80－120mg／m2／iv.gtt，2hr
5%GNS 1000ml＋1O%KCL 10ml／iv.gtt
20%甘露醇 50ml/iv.push qh×6
林格氏液 1000ml iv．gtt，维持
D2 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 40ml/iv.push
5％GS 2000ml／iv.gtt
D3 5％GNS 5Ooml+5－Fu 750mg／m2/iv.gtt
5％GS 2O00ml/iv.gtt
W2，D1 VCR 1-1.6mg/m2+NS 40ml/iv.push
D2 5％GNS 500ml+5－Fu 75Omg／m2／iv.gtt
W3，重复W2方案，三周为一疗程。
VM方案
适应症：鳞癌、腺癌
长春新碱（VCR）1-1.6mg／m2 iv push d1
氨甲蝶呤（methotrexate MTX）8O－1O0mg／m2 静滴d1，d8重复d1用药（大于1OOmg CF解毒）。
用药方案：
D1 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 40ml/iv.push
5％GS 500ml／iv.gtt维持 6hr
MTX 80－1O0mg／m2＋NS 40ml／iv.push
5％GS 5O0ml／iv.gtt
D8重复D1用药（MTX大于100mg，CF解毒）
14天为一周期，2—4周期为一疗程。
HDMTX-CFR方案（大剂量MTX，CF解救方案）
适应症：骨肉瘤、未分化癌
碱化d1-4
MTX 1－3g／m2 静滴 d2
CF解毒 d2－4
用药方案：
D1 5％GS 1O00ml，5％GNS 1000ml+
10％KCL 10－2Oml，5％SB 25Oml／iv.gtt SB 1g qid．P.o D2 5％GNS 5OOml＋5％SB 250ml／iv.gtt 5％GS 5O0ml＋MTX 1－3g／iv.gtt 4hr 5％GNS 1000ml，5％GS 1000ml+10％KCL 2Omg／iv．gtt MTX滴完后，2－4hr开始给CF 6－12mg im.q6h×4 SB 1g，qid p.o D3-4 补液及碱化同D1，CF用药问D2
每四周为一个疗程。
恶性淋巴瘤（Lymphoma）
1．非霍奇金恶性淋巴瘤（Non－Hodgkin’s Lymphoma，NHL）
COP方案
长春新碱（VCR）1－1.6mg／m2 iv d1，d8
环磷酸胺（cyclophosPhamide，CTX）6O0－8OOmg／m2 iv gtt d1，d8
强的松（prednisone）100mg／d p.o d1－d5（or d1－d14 40mg／m2）
用药方案：
D1 VCR 1-1.6mg/m2＋NS 40ml iv push
5％GNS 50Oml维持 6hr
CTX 600－80Omg／m2＋5％GS 50Oml iv gtt
D1－14 强的松片 40mg／m2／天（或 1O0mg／d，d1－5）
D8 VCR 1-1.6mg/m2＋NS 4Oml iv push
CTX 600－8OOmg／m2＋5％GS 500ml iv gtt
21d为一周期，6－8周期为一疗程
CHOP方案
环磷酸胺（CTX）600－8OOmg／m2 iv d1，d8
表阿霉素（epidoxorubicin）25mg／m2 iv d2，d9
长春新碱 1－1.6mg／m2 iv d1，d8
强的松 100mg／d po d1－d5（40mg／m2 p.o d1－d14）
用药方案：
D1 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 4Oml iv push
5%GNS 50Oml iv gtt
5%GNS 5OOml＋CTX 600－8OOmg／m2 iv gtt
D1-5 强的松1OOmg／天 p.o
D2 表阿霉素 25mg／m2＋5%GNS 5OOml iv gtt
D8 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 20ml iv push
5%GS 5OOml iv gtt
5%GNS 5OOml＋CTX 600-800mg／m2 iv.gtt
D9 表阿霉素 25mg／m2＋5%GS 5OOml iv gtt
21天为一周期，8周期为一疗程 2． Hodgkin’s Desease（HD）
COPP 方案
CTX 600-800mg／m2 iv d1，d8
长春新碱（VCR）1－1.6mg／m2 iv d1，d8
甲基苄肼（procarbazine）100mg／m2 p.o d1－d14
强的松（prednisone）40mg／m2 p.o d1－d14
28天为一周期，4周期为一疗程
ABVD方案
阿霉素（Adriamycin）25mg／m2 i.v d1，d14
平阳霉素（PYM）10mg／m2 iv d1，d15
长春花碱 6mg／m2 iv d1，d15
氮烯咪胺（Dacarbazine）375mg／m2 iv d1 d15
28天为一周期，6—8周期为一疗程或CR后2周期
CHVP方案
VM－26 100mg／d d13
吡柔比星 6Omg／d d
1CTX 400mg／d d4-7
PDN 8Omg／d d1-7
21天为一周期，6—8周期为一疗程
恶性间叶组织肿瘤
CVAD方案
CTX 5OOmg／m2 iv gtt d1
ADM 5Omg／m2 iv gtt d1
VCR 1mg／m2 iv gtt d1，d5
DTIC 2O0mg／m2 iv gtt d1－5
14天为一周期，2—3周期为一疗程
恶性黑色素瘤(melanoma)
原发灶冷冻，化疗，手术，体细胞治疗，免疫治疗（BCG划痕），二年
内重复化疗一次（干扰素、DTIC）
DTIC方案
氮烯咪胺（Dacarbazine）25Omg／m2 iv d1－5
21天为一周期 DTIC＋α-干扰素方案
DTIC 25Omg／m2 iv d1－d5 q21－42d α－Interferon 9－12×106／m2 iH每周 3次，每疗程10—12周 化疗前辅助用药
Vit B6 2Omg tid p.o 利血生 2Omg tid p.o 鲨肝醇 10Omg tid p.o 消炎痛 25mg tid p.o 化疗前注意事项：
A 化疗前检查： 1 血常规、尿常规、大便常规 2 肝、肾功能、空腹血糖 3 心电图 4 心、肺功能检查（60岁以上病人或有心、肺疾患病人）胸片肿瘤照像肝、脾B超、腹膜后B超（恶性淋巴瘤病人）肿瘤CT扫描肝、脾及腹膜后淋巴结CT扫描（恶性淋巴瘤病人）肿瘤化疗药物敏感性检测
B 化疗期间检查：
化疗后第3天复查肝、肾功能、尿常规、血常规；
化疗期间每3—4天复查血常规；每7天复查肝、肾功能；
C 化疗结束后再重复化疗前检查
D 注意事项及处理原则：化疗期间禁用对肝、肾有损害的药物；呕吐者可给予灭吐灵、冬眠灵；呕吐严重者胃复安20mg im白细胞下降者(
细胞
E 化疗禁忌症：阻塞性肾病史又心功能III级以上，肺功能严重障碍Cre>1.5mg，BuN>2Omg／d1者白细胞
肿瘤化疗疗效判断标准(WHO)
CR 肿瘤完全消失，持续4周以上
PR 肿瘤缩小50％以上，持续4周以上，无新的病变出现 NC 肿瘤缩小50％以下或增大在25％以内，持续4周以上，无新的病变出现
PD 肿瘤增大25％以上，有新的病变出现
注：1 肿瘤的大小以两个最大互相垂直的直径的乘积表示同一器官的多个瘤变以所有肿块的两个最大垂直直径的乘积的和表示MR（minor response微小反应）
(1)相当于PR的肿瘤缩小率，但持续时间不满4周(2)肿瘤缩小率在25—50％之间，持续4周以上
