普二科护理质量存在的问题及整改_科室护理质量整改措施

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普二科护理质量存在的问题及整改

存在问题：

1、7.15手术患者的配血标本未送到血库2、7.17、及18号查对医嘱不仔细，使胰岛素的剂量查对出现问题，剂量不正确，出现严重差错，7.19日查对医嘱时，又出现胰岛素有的是20u、或36u，但写成30或28u，停的医嘱又给在输液卡上写上，总之查对医嘱出现严重差错，对出现严重的差错，科室已经给予处理。

3、治疗室药品太多，有的药品混放，麻醉药品不锁，口服药、外用药和注射剂混放，治疗室柜子及台面不能保持干净，雾化吸入器用完后放在治疗室地上。

4、7.19大夜班49床用监护仪的患者，监护仪的袖带未不绑，袖带充气后容易引起袖带破损，监护仪的袖带未不绑比较常见。

5、晨间护理不彻底，床头柜上东西太多，床单比较脏，有血渍或污渍不给患者更换，床单元整洁不能保持，护士日间巡回时不主动整理床头柜及床单元。陪护人员太多，小孩也带到病房，护理站的闲杂陪护人员太多，他们没有什么事，但是坐在护理站，这样很不好，如果患者及陪护人员有事来护理站找护士，护士要热情接待，给患者家属解释清楚后请陪护人员回病房，不要在护理站做长久的滞留或坐在那儿不走。

6、有的护士患者入院后不给患者做入院指导，尤其是陪护的注意事项及病区的要求和注意事项，不介绍病区环境、主管医生及护士等。

7、应用注射泵的患者，有的护士更换注射器及药液时，未更换延长管及针头。

8、应用深静脉的患者，有的护士接班时未测量长度，未固定好，留置胃管的患者，鼻头的胶布太脏或者固定不结实，有脱落的可能，有的护士接班时不交接留置的长度。

9、中午班不和临床班床头交接班10、7.19日27床术前口服药医嘱治疗单未停，7.18日18.30分开的王宝丽患者的电脑医嘱和病历不相符，医嘱NS1000ml，但是电脑是5%GNS1000ml。

11、有的护士处理临时医嘱未打印输液卡。

12、麻醉药品交班本涂改。

13、7.22日50床术后回病房，深静脉未包

14、临时医嘱医生未签字，护士已执行，7.21日1床、15床医嘱执行单口服药未续页，16、24床医嘱未签字,32床医生未签字；31床中午13.00血糖未记录。

15、床头交班有的护士不查看皮肤，23床于7.19日早上查房时发现褥疮。

16、化验单医嘱白班打条码

改进措施：

1、严格查对医嘱，每日下午由临床大组长和中午班组长进行查对医嘱，查对医嘱有什么问题必须在中午班下班以前处理好，由于特殊原因未处理要交班，如果下一班未处理，还是白班和中午班的护士责任，所以谁管的患者谁负责到底。如果医嘱未处理或者处理错误，给患者造成后果的，引起投诉的，扣除一个月奖金。

2、患者的任何治疗、护理各班必须按时完成，如未完成，交给别人处理未完成的，还是主管护士负责任。根据情况扣除绩效分数。

3、各班护士一定要严格查对医嘱，如果白班处理的医嘱，夜班未查对，出现问题者，白班责任护士和夜班责任护士一起承担责任，承受处罚。根据情况扣除绩效分数。

4、治疗室的药品必须严格管理，每日进行整理，分类放置，保持整齐。麻醉药品严格管理，要加锁管理，不能把钥匙挂在柜子上，以防药品丢失，如果出现麻醉药品丢失，扣除一个月奖金，以观后效。中午及夜班和小夜各班来的药品要分类放在固定位置，不要混放，如果出现混放现象，是那一班护士的责任，要扣除绩效分数。治疗室要保持整洁，各台面及柜子要干净，尤其夜班的护士要保持治疗室整洁干净。

5、换药室每日台面要保持整齐干净，各种物品分类放置，雾化吸入器用完后，责任护士要把雾化吸入器的水槽的水及雾化罐的水倒干净，擦干，干燥保存，要放置在换药室，管道要消毒放置整齐，不要放在治疗室地上。根据情况扣除绩效分数。

6、晨间护理每日要彻底，日间床单元要保持整齐清洁，床单元不整洁、床头柜子上东西较多、陪护人员多于一人者，扣除责任护士绩效分数与奖金挂钩。

7、入院指导未作、患者不知道责任护士、责任护士不知道患者病情“六知道”，扣除绩效分数与奖金挂钩。

8、应用深静脉的患者，有的护士接班时未测量长度，未固定好，留置胃管的患者，鼻头的胶布太脏或者固定不结实，有脱落的可能，有的护士接班时不交接留置的长度。中午班不和临床班床头交接班，有的护士处理临时医嘱未打印输液卡，临时医嘱医生未签字，护士已执行，医嘱执行单口服药未续页，血糖未记录。发现一例扣除绩效分数。

9、床头交班如果护士不查看皮肤，发生褥疮者，扣除绩效分数，严重者扣除月奖金1/3。