药剂科科室自评报告(参考格式)_医院科室自评报告

2020-02-29 其他范文下载本文

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XX科自评报告

(参考格式)

一、2014年评价反馈存在问题和整改情况

（一）存在问题：

(1)I类切口手术抗菌药物使用,医嘱明确术术前30分钟使用，按常规应带药手术室术前使用,但护士在病执行后才送病人到手术室，用药时机难以控制。病历54682,手术名称:右足第一趾骨闭合性骨折,术前8:57使用头孢替唑预防性用药,但病人送入手术室时间为11:00，11:30开始手术,12:30手术结束。用药品种选择、用药时机均与《抗菌药物临床应用指导原则》不符。

(2)麻精药品欠规范：手术室无人员交接记录，处方书写不规范。全院对特殊管理药品管理没能按医院规范执行，交接记录、使用记录无法体现双人双锁管理。药房、病区均没设置保险柜存放。工作人员对该类药品的突发事件应急预案不知晓。

（3）医院未建立药品质量安全体系，病区备存药品欠缺使用规范，没进行质量安全检查，工作人员对急救药品的补充、请领及报损知晓率不高；药学部门没对该类药品进行专项督导，确保用药安全，药房对出现的差错没有进行追踪分析，制定相应的整改措施。

（4）科室对药学人员的相关药事法律法规培训不到位，员工对本岗位的工作职责不知晓，对发生的突发事件的药事管理应急预案不熟悉。

（5）药学人员不足，20个员工中有7个没有专业资格证，专职临床药师只有一名，无法开展相应的临床药学工作。

（三）意见和建议：

(1)按照相关规定对全院医务人员进行抗菌药物的规范化培训，合理使用抗菌药物。(2)医院对麻精药品的管理规范进行重新修订并落实执行，同时加强督导。对具有存放麻精药品的病区和药房购置保险柜存放，确保安全。(3)加强全院员工的培训，建立药品质量安全体系。

（二）整改情况：XXXXXXXX

二、自评工作概况（自评分：）

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三、工作亮点