多部门与科室消毒隔离工作协作管理机制_科室消毒隔离制度

2020-02-29 其他范文 下载本文

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消毒灭菌多部门协作管理机制

为加强医院消毒隔离管理,通过多部门协助,以保障医院消毒隔离各项工作层层落实,最大程度地预防和减少因消毒隔离工作执行不力造成医院感染事件,特制定多部门消毒隔离工作协作管理机制。

一、组织管理

成立医院消毒管理委员会,主任由分管院长担任,成员包括医务科、护理部、院感办、防保科、总务科、设备科、药剂科、供应室、检验科等部门和各科室负责人,以及科护士长等组成。

二、消毒管理委员会职责:

1、根据《医疗机构消毒技术规范》的要求,结合我院实际情况,制定我院消毒、灭菌制度(医院感染预防与控制制度)与标准操作程序,并具体落实。

2、对全院各类人员开展消毒、灭菌工作,以及无菌技术与隔离技术等培训与考核。

3、定期检查与监测,发现问题及危险因素认真分析,针对问题协助查找原因,提出整改措施。监督指导医护人员严格执行无菌技术操作及消毒、灭菌、隔离技术;监督一次性使用无菌医疗用品的规范执行;定期开展环境卫生学和消毒、灭菌效果监测。

4、对消毒产品的相关资质进行审核,存档备案。

5、消毒管理委员会至少每半年召开会议一次,研究、协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题,遇到问题随时召开多部门协作会议,通过现场反馈交流、督查整改、科主任护士长例会等多种形式,协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题,6、医院消毒隔离管理委员会办公室设在院感科,主要由院感办牵头,医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、供应室、总务科及各临床科室协作进行。

三、院感办职责:

1、负责制定我院消毒、灭菌制度(医院感染预防与控制制度)与标准操作程序,并督查落实情况;

2、定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核;

3、定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,并及时汇总、分析监测结果,发现问题及时与职能科室和临床科室沟通,制定控制措施,并督导实施。

4、对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存、使用及用后处理进行监督。

四、护理部职责:

1、负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度,协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。

2、检查督促本部门消毒隔离工作的落实。协助督导多重耐药菌控制措施的落实。

五、医务科职责:

1、协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训;

2、监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、抗菌药物合理应用、协助一次性医疗用品、职业防护管理;督导检查多重耐药菌控制措施的落实。

六、总务科职责:

1、负责组织医院废弃物的规范收集、运送、登记、暂时保存管理。

2、负责污水消毒处理、规范排放工作。

七、检验科职责

1、负责医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的采样监测;医院感染常规微生物学监测;

2、开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测。

3、定期汇总相关数据,总结分析多重耐药菌感染病例感染、分布、排名情况以及耐药率,并向有关部门反馈信息。

八、药剂科、设备科职责

1、为医务人员提供合格的消毒药品与防护用品,按照相关规范索取和保存证件。

2、采购消毒器械、一次性物品时,按照相关规范索取和保存证件

3、负责消毒器械的维护管理;以及对本科维修人员的职业防护教育。

九、各科室感控小组切实履行职责,负责本科室消毒隔离工作的落实

1、结合实际,制定本科室消毒隔离相关制度,并落实到位。

2、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施。

3、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测,符合有关标准要求。

4、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。

5、保持病房整洁,做好病人、探视人员的管理;对保洁员进行管理,并协助院感办加强对工勤人员的消毒隔离知识培训,指导、监督其做好防护。

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