病房护士长工作质量标准_护士长工作质量标准

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病房护士长工作质量标准

1、本病房护理管理体制健全，管理目标明确，做到年有计划，季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。

2、病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。护理人力资源的配备管理达到标准要求。

3、有病房的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各种护理质量指标达标（如急救器材合格率100%，消毒灭菌合格率100%，护理文件书写90%）

4、病房危重、大手术、疑难病人护理合格率≧90%，基础护理合格率≧90%。专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮）。

5、有病房安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。

6、有病房重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误、药物不良反应的登记资料。

7、病房医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项检测指标达标，并有记录。

8、病房护理查房、护理会诊、护理病例讨论、学习及护士长查房有记录。

9、有病房的会议制度，并有记录。

10、有病房各级护理人员的培训计划达标，每年考试、考核1-2次，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。

11、护士长坚持每天五次巡视病房，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。

12、有健全的各项登记报表制度，及时掌握本病房护理信息，做好信息管理。

13、总结护理经验或科研成果，每年有护理论文发表或在学术会上交流。

14、掌握本病房护理工作信息，定期分析、评价与改进。