消毒隔离检查追踪效果评价_消毒隔离质量检查

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2012年第一季度消毒隔离检查追踪效果评价

对第一季度消毒隔离执行情况存在问题，经过反馈、原因分析、整改措施的落实，现将追踪到的整改结果总结如下：

1、物表消毒方法不规范、物品摆放杂乱，无菌操作原则、标准预防、手卫生规范执行不到位（依从性为32.7%），医疗废物处置不规范、微生物监测不合格、消毒登记不规范现象已经整改，手卫生依从性在持续改进。

2、医院已计划将新生儿病房搬入新病房大楼、重建消毒供应中心，搬迁科室的布局流程将得到完善。

3、环境卫生学监测不合格的科室，经过各项消毒整改措施的实施，经再次监测，追踪结果合格。

4、血透室“B”液的配置人员已经更换。

5、已经要求各外科科室医生禁止在手术过程中说与手术无关的话。

6、空气消毒机配置已经报审批计划。

7、其它问题仍需持续改进。

2012年4月16日

2012年第二季度消毒隔离检查追踪效果评价

对第二季度消毒隔离执行情况存在问题，经过反馈、原因分析、整改措施的落实，现将追踪到的整改结果总结如下：

1、物表消毒、无菌物品包装、放置不规范，无菌操作原则、手卫生规范执行不到位（依从性为41.6%），医疗废物处置不规范、微生物监测不合格、消毒登记不规范现象已经整改，手卫生依从性在持续改进。

2、手术室、呼吸科已经按要求配备更换空气消毒机。急诊室、输液室空气消毒剂已报审批。

3、妇产科产房、介入科、人流室、门诊小手术室已经增添外科洗手设施。ＩＣＵ已增添医疗垃圾桶。

4、新生儿科将搬入新病房大楼、消毒供应中心将重建，搬迁后这两个科室的布局流程将得到完善。

5、已经要求各外科科室医生禁止在手术过程中说与手术无关的话，严格执行无菌操作规范。

6、6月份进行了医院感染管理《新规范》培训，对2012年新版《医疗机构消毒技术规范》和《空气净化管理规范》以及消毒隔离技术进行了培训，强化了医务人员的消毒隔离意识和无菌观念，有效地遏制了医院感染的发生。

7、环境卫生学监测不合格的科室，经过各项消毒整改措施的实施，经再次监测，追踪结果合格。

8、其它问题仍需持续改进。

2012年7月26日

2012年第三季度消毒隔离检查追踪效果评价

对第三季度消毒隔离执行情况存在问题，经过反馈、原因分析、整改措施的落实，现将追踪到的整改结果总结如下：

1、物表消毒、无菌物品包装、放置不规范，无菌包包布陈旧更新不及时、新生儿科奶瓶清洗不到位，无菌操作原则执行不到位，手卫生设施未按要求配置、依从性差（第三季度为68.3%），医疗废物处置不规范，ICU、手术室空气监测不合格，消毒不规范、拖把无标识，悬挂不规范、消毒登记不规范现象已经整改，手卫生依从性在持续改进。

2、损坏仪器已经维修，现正常使用。

3、环境卫生学监测不合格的科室，经过各项消毒整改措施的实施，经再次监测，追踪结果合格。

4、其它问题仍需持续改进。

2012年10月20日