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2020-02-27 其他范文 下载本文

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在一个时期,当精神分析前沿出现很多这样的问题时,T就在这段时期的结束后带来梦想和希望。这个梦想简言之就是:T是和一个分析家或者一个女人J出现的,也可能是这两个人一起出现的,他兴奋地将手伸进她内裤里的阴道里,认为若他能准确的进去,那么这里将没有什么能够阻止他。我认为在精神分析进行下去的压力之下,T巨大的需要和兴奋往往是对这个对象进入的更深入,伴随着它们所有的复杂性,当然包括精神分析的毁灭

为了还原投射的身份认同观念,在对这些患者的观察中,我指出了3或4个不同的观点:攻击分析者的想法;一种完整的侵略,像我刚刚举证过的在一个梦的碎片中;一个更局部的侵略和对分析师的形象或能力的接受;然后最后把自己的一部分,特别是自卑的一部分告诉分析师。最后两个观点依靠双方的互相依赖,但两者会导致不同类型的认同。一方面,患者接受的过程中,在分析师的理想化能力下形成的认同。另一方面,这是分析师对患者未曾发觉的意识的认同,也就是患者部分的自卑或嫉妒。我认为只能说这两种情况一定程度上会发生,因为这个术语是宽泛的,并且包括了许多方面例如一些关于署名的不安。

到目前为止我已经在两个关于偏执-分裂心位的案例上讨论过投射性认同,一个是长期处于边缘化的孩子和一个处于坚不可摧且认为自己无所不能的自恋状态的男子。现在,当我眼睁睁看着病人走向抑郁之后,我想要讨论几方面投射性认同。我要阐明的一些观点是从一个关于一个男人的案例,当他开始变得不死板,心智趋于更加完整,更能够忍受先前计划的时候,却也同时被自己的心理状态不断拉回,最终回到了先前投射机制的控制之下;这之后我便想要通过这个案例展现后来认知的形成及其对先前认知的了解的影响。我也想要尝试去建立一个病人对投射性认知的缺少及其婴儿时期的相对行为和这一系列恐惧症的关系的联系。我也会把这个材料用于简短讨论投射性认知的交互性质。首先,正如上文所说的,既然投射认同,由于它的性质意味着我们将自己情感的一部分投射到物体上,所以在这样的一个移情过程中,我们就必须去接受这种投射的后果。因此,我们需要提供任何可以与之协调的东西,这样,我们才能有机会去更好地了解它们和它们的发展状况。在这个层面上,无论它的动机是什么,它是我们了解投射认同的媒介,也是使反移情起到积极作用的基础。当我想要描述这位病人N的情况时,我总是很难去说明,是否在任何时刻,投射认同都主要致力于传达病人的某些无法用语言表达出来的思想,还是说它更多的是为了进入,控制或者抗击他脑袋中的那个分析家,又或者说,出现投射认同其实是因为所有这些元素一直处于活跃

状态,并且需要照顾。

一个已经接受多年分析治疗的患者N最近结婚了,几个星期后,他担心他的性欲和性能力,特别是由于他的妻子比他小得多。他在一个星期一过来了,他说“那事”不会真正恢复正常了,是的,“那事”是指“性爱”,他们在周日做爱了,但是不知什么原因他必须很努力并且觉得那次性爱不是很好,他的妻子注意到了并且作出评论,她只说了这是一个好的周末。他在这件事上说又说了一些,并且说他们去了伦敦外面的一个派对;他们本来打算晚上在附近的一个旅馆住下,但是没有找到什么好地方,就回去了,所以也就很晚了。传达给我的信息是安静、抑郁,以致绝望,我向N指出他怎样表达了一个糟糕的长期的对未来感觉不到希望的无助和绝望的心理状态。他回答说他认为由于星期五的那个有益的、清楚的会谈让他感觉很受冷落并且导致了这件事。但是现在当他做评论的时候,他表现得非常平静。当我试着要帮他分析这件事的时候他同意了,说他认为他要开始投入分析治疗了。

现在,在会议上有感情是可怕的。N产生了一点感情和说出了他对自己每一件对的事情的分析,例如这周五,他将顺路载一个人,但是因为他们认为单调和对他自己没有帮助,他们对我将要做这件事对我感到绝望,不仅关于他婚姻和能力的现实,而且关于他的分析,例如这些分析中所表明出来的那些,它们是通过一些无用的角度和现今一些不相关的角度来评论那些被忽视的事物。N否认我解释的关于他对这个分析进展是绝望的观点。但是即使这样,对我而言,这却能激励我继续进行解释,就好像我信任他们一样。即使我知道他们和我们并没有进展。当他含糊的谈到这个时,他变得安静了,并且他说:“我听过你们的嗓音,并且这些嗓音都是以不同方式在转换而形成的音色。W(他的妻子)比他年轻,并且她每秒钟所发出的声音比他多,而年长的人发出的声音会更低沉些,因为他们每秒钟发出的声音比年轻的人少等等。”我用我的声音表示对他的恐惧而不是用真正的词语,我不能站在他的绝望程度以及他对我的疑惑来得到我成功分析的结果。因此,在他的生活中,我能治疗并且在一定办法上鼓励他。我怀疑他是否在那段时间中可能感受到为了听起来更鼓舞人我声音的改变,而不是在他的表达中充满失望。在那段时间,我的病人与他人接触并用轻松的语言说话,如果我真的鼓舞了他们,那基本上可以终止分析了。

首先,我通过被动地感受并做出反应的反移情方式,能主要地理解自然的交流。我们知道这是结构化的反移情方式的投射性认同的具体特性。样本数据所解释的似乎不是让我试图

去理解性困难或是不愉快,而是在绝望侵扰我的同时,无意识地用他认为能让我安心的正确方式攻击我,这样的解释,在之前是有意义的,并且分析说明那个时刻让人满意的状态继续着,但是现在都是空洞并且无意义的。因此,这不仅仅是样本对我所显示出来的绝望,而是他的自我防御系统攻击了让他不安并且抗拒的我计划看对他进行的行动。我认为,投射性认同的内部母图大概主要表明软弱、善良和无力站起的情感。在移情(过度简化图片)这个图片投射到我自己身上发现我被推入其中了。在这里我们有一个重要的问题---梳理出投射性认同的动机。它的首要目的是否在于和我说某些东西;是否有种我们从未理解过的深刻绝望或通过某些不同的东西使我绝望。在这个阶段,在会议即将结束的时候,我不知道而放任不管。

我有如此多的简单的资料以至于我无法传达适当的气氛以向后进展会议。但是直面后果,所以我努力去展示。我的病人对于已经发生的经历并表达感激。当我的病人开始接受理解和自然面对我时,有一个情绪和行为的变化,并且把我当成一个能站在他的行为这一边的物体,不是陷入它,而是克制,那么他就可以用一个强大的物体暂时认同,并且变得强大。我也意识到他对我及我工作的关心---这不是公开的承认和表达,而是一些一些抑郁症患者,他真实的关心和内疚的行为。

为了弄清楚这个动机和这种投射性认同认同在随后的投射性认同的影响。我们需要到下次会议的开始当N带来一个梦,在梦中是在一天像在摆渡的船上,他不知道他们将要去哪里。他们附近是另一艘正向水面上被淹没的船。他走在这艘船的上面当他向下时,他没有感到失了或害怕,这是令人迷惑的从他的联系之中我们听到他的妻子变得非常绅士和温柔亲切,但是他增加了他自己是担心的,在他这样的背后是向她要求的更多吗?她,知道他喜欢牛肉腰子布丁,并且在一个晚上之前做了这道菜。它是极好的,但是味道太重了,这是他告诉她的现在我认为有趣的事是在那前一些日子,我宁可在海上去感觉对我而言不完全知道我们要去哪里的状态,但是我很清楚对于绝望的理解和对抗它的防卫是正确的,虽然我没有以这种方式思考它,可我的信念将会一直秉持到迷雾的消散正如我们走出它。但是这和我的病人有什么关系?他无缘无故地离开这条船去了另外一个正在下降的船,而他一点也不害怕!换句话说,他喜欢沉浸在绝望中而不是消除它,喜欢看情感需求,和我得体的精心烹制的牛排

与肾脏表示很美味。在这一点上,关于我们的工作进展,可以看出溺水的概念实际上对他来说是很兴奋的。

现在我们可以看到更多的动机了。它开始变得清晰,不再仅仅试着沟通和理解一些他的绝望,更重要的是他也通过试着把我身体搞垮来攻击我和我们的工作,当确实有一些进展的时候。在一个阶段之后,他表示感谢对我的工作和忍受他的能力,他梦想着能站在一艘正在沉的船的上面,或者发自内心的,我觉得会染上他的病或被迫看着他离开,以及我的希望破灭,我感到无力去帮助。这个活动也导致一个不高兴、无力的分析师的投射认同,这种认同会直接导致他失去本性的自信和效力。随着这阶段的分析,在症状上真的有了进步。

自然地,这些想法使我去考病人内心的事物。例如:柔弱的母亲,我用来描述在我课题中的变化,多少是这个人物N先生与母亲在一起的经历为基础的,又有多少他利用她柔弱并且用这样的方式建立他内心的母亲的形象。一个柔弱、情感丰富、并且具有防御性的母亲。真的就像我们所看到的一样?换句话说,当我们在谈论一个客观事物的分析变化时,我们讨论一个内心的事物已经被定型从对童年的投射的角度解释它,并且整个进步能被看成是改变的复活。

现在,我想从一个略微不同的角度批判地重审这则材料,从来访者很早之前的焦虑和病史来看,我发现了N先生是如何在梦里被带回到那个沉船事件的,当开始第一阶段时,他被分开了,这在之后引起了我的注意,对此的解释也是远远超过他所想的表面上的意义。我相信,这个场景已经升级为一个事件。并且超过了该阶段而转为更为总体的投射性认同类型,就是我在文章开头一带而过的有关T先生的春梦。因为被掺入恐惧的因素,在投射认同最初始的结局中,梦的走向趋于原始的愚钝的状态来避免所有的痛苦。大多数人类在其婴孩期就已建立了更为优良的机制,但很多我们的病人多年来一直尝试去从退行的方式来应对困境。N先生之所以被我们分析是因为,他有恋物癖,一个可以让他进入其中躲避的巨大像皮套,让他无比的向往和兴奋,在他的童年早期,他常常会做一个脱离地球,跌入无尽外层空间的噩梦,在早先的分析中,当他独处一室时,表现了严重的焦虑与不安,如果他需要因公离开伦敦,他会极度烦躁甚至与外界失去联系。

与此同时这也轻微暗示了因陷入幽闭空间而表现出的焦虑感。例如,在夜里他不得不把毯子松松地裹着,否则就会不自主地将其掀开,在他的性交幻想中,他的阴茎被阉割,段折

在对方体内,随着分析的继续,他的恋物行为消失.与此同时,一些因陷入幽闭恐惧而引发的轻微焦虑性的行为开始显现。例如:夜晚的时候他会将床上的毛毯毛毡扯下并且整个丢掉;表现出阴茎被切除且被弃在女性阴道中的性幻想.随着进一步的精神分析,他的恋物性行为消失了,与之而来的是与真实性关联度的增加,自我在客体上的投射部分可以被轻易的探知。

他会沉浸在自己的文字或想法或我说的话中,相对于具体经验,它的意义显得不是很重要。这种全神贯注于声音和文字,经过分析,作为一个人,会直接漠视,不像是一个小孩生病了,走进了娱乐室,躺在沙发上,他们安静的熟睡以至于不能够被其他吵闹所弄醒的过程。

因此,他有趣的看着N,就像他一直试图进入一个封闭空间,显然主要是为了逃避外界环境,避免无助的吸收和思想和精神有关的痛苦。然而我们知道这只是故事的一般,因为他主要进入一种恋物和高度畸形的状态。而且在现代进入将沉没的船上是有一种受虐狂的兴奋,他试图把我拉进这种意识状态中,这种意识状态需要和T进行对比。我描述随着他的不断入侵和接管如何被分析,我们可以看到在T的性梦里有对完全进入自我带有非常兴奋感的企图。我怀疑还有许多有待梳理对自我和性欲化大量的投射性认同。

现在我想要回到我引用的材料中,并且回顾那些变得越来越一体化,同时更加接近压抑状态的患者的投射性认同问题。与“T”中那些仍然囚禁在自己无所不能的自恋的牢笼中的患者不同,我们在“N”的情况下可以看到,这些患者在移情中,有一个朝向更真实的、纯粹的客体关系的转变。有时他的的确确会意识到这个包含客体素质的巨大转变。在此之后,他确实会再一次地诱导我并把我拖入其中(投射性幻想)。然而对于这个现象,这里有一个潜在的矛盾。客体可以是患者珍视的或所爱的人,对此患者有时能有意识地体验到敌意,之后患者的矛盾情绪便会显现出来。当患者的爱被释放,他就能够使整个珍视的、有效的客体形成内心形象(内向投射)并认同它。同时对他的性格与潜力造成显著影响。这种认同与那种基于强制性将个人情绪中绝望的部分施加到客体的方式在性质上有很大不同,后者在他的幻想中变成像是他自己的绝望情绪一般。这与我们在“T”中看到的那种类型的认同有很大不同,在这种认同中患者入侵我的思想,并且接管那个分裂的,理想化层面的思想,留给客体(也就是我)的,只有被剥夺的、自卑的感觉。对于N而言,在我提供的例子中,患者

可以体验到,并评价我为一个完全不同的人,并根据我的品质去合理地区别他人,同时,他可以把这些品质融入自己的思想,从而感到更加强大。但我们在此之前还有一个任务,就是使N能够真正地走出去并且放弃分析,意识到这些对它的意义,这样才有把握。

在这片文章中,我论述了投射认同,因为我们可以看出,它控制着我们的临床工作。我已经描述了许多不同种类的投射认同,从比较简单而宏观的,到越来越包含移情且成熟的。我论述了在治疗和患者迈向抑郁境地的进程中,我们是怎样看待表现中的改变,它是更好的整合,而且让患者不能那么为所欲为的运用他的客体,这关系到他们分离客体以及更加充分而现实的融合他们的品质,而且也因此与他们(客体)分离。

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