肿瘤转移的临床检测进展

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温胆汤结合针刺治疗痰热型失眠43例

　　作者：胡召萍 周江红
　　
　　【 摘要】目的 探讨温胆汤结合针刺对痰热型失眠的疗效。方法 入选痰热型失眠患者4 3例，给予中药方剂温胆汤加减煎服，同时针刺照海 申脉 神门等穴位治疗。1 0次为 1个疗程 , 3个疗程后观察疗效。结果 治愈 2 8例 , 好转 1 2例 , 无效 3例 ,总有效率为 9 3.0%.结论 中药配合针刺治疗对痰热型失眠有较好的临床疗效.
　　
　　【 关键词】失眠； 温胆汤；丰隆、内庭、曲池
　　
　　失眠伴有痰热者临床常见。痰热内扰常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。表现为。笔者采用温胆汤配合针刺治疗，取得较好疗效。现总结如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料
　　
　　入选病例均为 2 0 0 9年——2 0 11年8月治疗的患者 , 4 3例中男 2 6例 , 女 1 7例： 年 龄 46 —— 55岁 , 病程半个月—— 6个月。
　　
　　1.2 诊断标准
　　
　　失眠症诊断参照《 精神病学》.中医辨证参照高 校教材《 中医内科学》 翻 及《 中医病症诊断疗效标准》 痰热证 , 主要临床表现 :不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，苔黄腻，脉滑数。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　中药治疗： 以温胆汤随证加减 : 半夏（汤洗去滑）麦门冬（去心）各45克 茯苓60克 酸枣仁90克（炒）炙甘草 桂心 远志（去心，姜汁炒）黄芩 萆薢 人参各30克。胸闷胁胀善太息者 , 加用佛手、香附，头晕头胀明显者加用川芎、天 麻。每 日 l 剂 , 水煎服 , 分早晚服用。l 0剂 1 疗程。针刺治疗 : 取照海 申脉 神门 印堂 四神聪丰隆、内庭、曲池用平补平泻法；对于较重的不寐患者，四神聪可留针过夜；照海用补法，申脉用泻法。留针 3 0 m i n.每 日1次，1 0 次 1个疗程。
　　
　　3 疗效观察
　　
　　3.1 疗效标 准
　　
　　失眠症的诊断标准： 以失眠为惟一的`症状.包括 难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒 , 或醒后不易再睡.醒后不适感、疲乏，或 白天困倦等。疗效标准参照中医病症诊断疗效标准.治愈 :
　　
　　睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在 6   小时以上.睡眠深沉 , 醒后精神充沛;好转 : 睡眠明显好转.睡眠时间增加 3 小时以上 ,睡眠深度增加;无效 : 治疗后主诉失眠无明显改善或反而加重者。
　　
　　3.2 结果
　　
　　4 3例患者中经温胆汤加减结合针灸治疗 1  疗程 , 治愈 1 0例，好转 8 例 , 无效 1 例;治疗 2疗程 ,  治愈 l 2例，好转 3例 , 无效 1 例;治疗 3疗程 , 治愈 6例 , 好转 l 例 , 无效 l 例 , 总有效率为 9 3.0%.
　　
　　4 讨 论
　　
　　失眠多由情志不遂，肝气郁结，痰热化火，邪火 扰动心神所.本观察选用温胆汤治疗，方中半夏主入脾胃兼入肺，能行水湿，降逆气，而善祛脾胃湿痰；麦门冬疗身重目黄，心下支满，虚劳客热，口干烦渴，止呕吐，愈痿蹶，强阴益精，消谷调中，保神，定肺气，安五脏，令人肥健，茯苓具有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神的功效。可治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕逆，恶阻，泄泻，遗精，淋浊，酸枣仁养肝，宁心，安神，敛汗。治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗，黄芩有清热燥湿，凉血安胎，解毒功效。； 肝胆性喜条达.火邪或湿热犯之 , 则 气机被郁，故要用柴胡疏之，并作引经药； 甘草除协助 黄芩、清热解毒外.尚有调和诸药及 避免苦寒伤胃之作用。神门为心经原穴；脑为元神之府，印堂分布在督脉上，督脉入络脑，两穴相配可安神利眠。四神聪镇静安神。照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴蹻脉、阳蹻脉相通，阴、阳蹻脉主睡眠，若阳蹻脉功能亢盛则失眠，故补阴泻阳使阴、阳蹻脉功能协调，不眠自愈。现代常用于治疗神经衰弱、癔病、精神病等 : 三阴 交是足太阴、足厥阴、足少阴三阴经交会穴 , 可补脾、疏肝、益肾。通过中药与针刺的协同作用 , 可收疏调 气机 , 调整阴阳，使心神安定 , 改善痰热型失眠患者睡眠的作用
　　
　　参考文献
　　
　　【 1 】国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准【 M ].南京： 南 京大学出版社 , 1 9 9 4.3 0 — 3 1