关于开展新生儿溶血病孕期相关检测的方案_新生儿溶血病检测

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关于新生儿溶血病相关检测的开展方案

新生儿溶血病（简称HDN）发生的主要原因在于母子血型不合，血型系统最主要的类型为ABO血型系统，国内多位专家学者通过大量的试验统计认为ABO-HDN发生率随IgG抗A（B）效价升高而上升；HDN与妊娠史的频率有关，随着年龄上升，孕妇个体IgGA（B）抗体效价也随之上升。夫妇间ABO血型不合者，应及时检查产前血型抗体水平，用于预防不良妊娠的发生；IgG抗A（B）效价的高低与HDN的发病率成正比；孕妇血清IgG抗A（B）效价≥256需定期检测抗体效价水平及时用药降低抗体效价，以预防新生儿溶血病的发生。

我院检验科通过到省妇幼等省级大三甲医院的考察学习，引进目前各大医院在使用中的微柱凝胶免疫检测技术，拟在我院开展血型鉴定、不规则抗体筛查、新生儿溶血病孕妇（IgGA（B）抗体效价）检测，具体检测项目和检测时间安排如下：

1、ABO、RhD血型定型：首次孕检必查项目，血型定型检测是判断新生儿溶血的一项基础数据，也是孕妇出现突发紧急情况抢救输血的一项基础数据，所以必须保证血型的准确无误。由于孕妇孕期总血容量逐步增加，可能导致抗原或抗体的效价降低，所以孕妇ABO血型定型必须用临床输血指南要求的正反定联合检测的方式，相互验证，以确保检测结果的准确性，避免漏检弱阳性造成误判。

2、不规则抗体检测：首次孕检必查项目，不规则抗体是除ABO系统之外的抗体，多为IgG类小分子抗体抗体。该类抗体能通过胎盘屏障进入胎盘，引起胎儿不同程度的溶血反应，且不规则抗体阳性的孕妇一旦出现紧急情况需要输血很难在短时间内找到相符合的血源，故需要首次孕检即开展该项目。

3、新生儿溶血病孕妇（IgGA（B）抗体效价）检测：该试验主要针对女方为O型血，其丈夫为非O型的孕妇，这种情况必查该项目。而其他类型的夫妻血型不一致而引起ABO溶血的概率相对前者较小，故只建议检查。该项目开展有两个阶段：

①、孕12-16周进行第一次检测，主要为了解孕妇体内IgGA（B）抗体效价的初始水平，方便以后进行比对。

②、孕28-30周进行第二次检测，相对第一次检测若抗体效价明显增高或突破了临界值则需要进行进一步的监测和一定的药物治疗。