理赔管理报案等相关流程_理赔管理流程
理赔管理报案等相关流程由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“理赔管理流程”。
中华联合财产保险股份有限公司北京分公司理赔管理
◆人身险理赔流程
（一）报案流程
1、报案人范围
报案人是指投保人指定的经办人、被保险人本人、被保险人的法定监护人、受益人或接受其委托代为报案的人。
2、报案方式
电话报案：24小时全国统一客户服务热线010-955853、报案要求
报案时间：报案人应于知道或者应当知道保险事故发生之日起48小时内内通知本公司。报案人应提交以下关键信息：
（1）投保人（单位及个人）名称、被保险人姓名等个人识别信息；
（2）保险合同号码（保险单号）、险种名称等合同识别信息；
（3）出险时间、地点、简要经过和结果等出险事故信息；
（4）报案人姓名、联系电话、地址的相关信息；
（5）被保险人出险需在48小时内拨打我司报案电话（010-95585）进行报案，如未能及时报案所带来的相关损失我司将不再予以赔付。
（二）理赔受理流程
1、对申请人要求：
（1）在保险期间内被保险人身故的，由身故保险金受益人或被保险人的继承人作为申请人；
（2）在保险期间内被保险人意外伤残、意外医疗及住院补贴的保险金申请人为被保险人本人；
2、索赔材料
（1）死亡保险金的申请
A、保险凭证原件（保单或保险卡原件）
B、《人身保险给付申请书》，报案生成的报案号码需注明在给付申请书右上角（需详细如实填写申请书，团体人身意外保单需投保人加盖公章，个人人身意外需要受益人或法定继承人签字）
C、受益人户籍证明及身份证明
D、受益人依继承顺序出具受益人授权书原件（需受益人本人签字）E、公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书原件 F、法医鉴定书（尸体检验报告）原件
G、被保险人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件原件
H、被保险人户籍注销证明、火化证明书原件
I、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料原件（如交通事故认定书、公安机关案件调查结论等）
J、受益人提供被保险人生前未立遗嘱证明书原件，受益人依继承顺序需在未立遗嘱证明书上签字确认
K、授权书中指定受益人存折复印件
（2）残疾保险金的申请
A、保险凭证原件（或保险卡正反两面复印件）
B、《人身保险给付申请书》，报案生成的报案号码需注明在给付申请书右上角（需详细如实填写申请书，团体人身意外保单需投保人加盖公章，个人人身意外保单需要被保险人签字）原件
C、被保险人户籍证明或身份证明复印件
D、由中天司法鉴定中心出具的被保险人残疾程度鉴定书原件（鉴定之前业务员或被保险人持被保险人身份证原件来我公司领取鉴定介绍信原件）
E、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料（出险事故说明书等）原件
F、就诊医院病历的复印件
G、被保险人存折复印件
（3）医疗保险金的申请
A、保险凭证原件（或保险卡正反两面复印件）
B、《人身保险给付申请书》，报案生成的报案号码需注明在给付申请书右上角（需详细如实填写申请书，团体人身意外保单需投保人加盖公章，个人人身意外保单需要被保险人签字）原件
C、相关单位或个人出具的事故经过证明（如交通事故由交通管理部门出具的《道路交通事故处理书》等；
注：应详细如实填写，团单需盖单位公章，个人需要被保险人签字）原件
D、由本公司认可的医疗机构出具的医疗、医药费原始收据（区县级以上医保定点医院，一级医院医药费报销只限急诊当天且需加盖急诊章，）原件
E、被保险人身份证明复印件 F、就诊医院病历的复印件 G、被保险人存折复印件
H、平谷地区客户指定北京市平谷区医院进行就诊，被保险人需在48小时内拨打我司报案电话进行报案（自2009年06月01日我公司已通知北京碧升保险代理公司被保险人前往北京市平谷区中医医院门诊、住院治疗及住院补贴金将不再予以赔付，特殊情况如急诊的被保险人需在48小时内拨打我司报案电话，我司将予以全程跟踪调查处理）
I、被保险人持有其他公司分割单前往我司理赔的，我司将给予鼓励优惠政策，门诊医疗由以前的100元免赔100%赔付变更为零免赔100%赔付（自费药品、项目除外），住院医疗不再扣除床位费及护理费等。
注：如被保险人医药费用如投保人已经垫付，需投保人和被保险人共同在领取赔款授权委托书上签字盖章。
（4）住院津贴保险金的申请
在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而在二级以上（含二级）的医院或者保险人认可的医疗机构住院治疗，保险人以被保险人实际住院的天数作为给付依据（不包括出院当天），并以《意外伤害最高住院日数表》所规定的天数为限（详见附表），给付住院补贴保险金。
附表∶
日数确定。被保险人因意外伤害治疗，自入院之日起至出院日止（不包括出院当天），若因同一原因再次住院，且前次出院与下次住院未超过30天的，视为同一次住院。
