6.学平险附加意外伤害医疗保险(浙江)_附加意外伤害医疗保险

6.学平险附加意外伤害医疗保险(浙江)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“附加意外伤害医疗保险”。

中国人寿保险公司

国寿学生、幼儿平安保险

附加意外伤害医疗保险条款

第一条保险合同的构成国寿学生、幼儿平安保险附加意外伤害医疗保险合同（以下简称本合同）是国寿学生、幼儿平安保险合同（以下简称主合同）的附加合同，由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、其他书面协议构成。本合同未约定事项，以主合同为准。主合同效力终止，本合同效力亦同时终止。主合同无效，本合同亦无效。主合同与本合同相抵触的，以本合同为准。

第二条投保范围

在学校或者幼儿园注册，身体健康，能正常学习和生活的大、中、小学学生和幼儿，在参加国寿学生、幼儿平安保险的同时，可作为被保险人参加本保险。

第三条保险责任

在本合同保险责任有效期间内，被保险人遭受意外伤害而诊疗，本公司依下列约定给付保险金：

一、被保险人在县级以上（含县级）医院或者本公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，本公司在保险金额范围内，按90%的比例给付医疗保险金。

二、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司所负给付保险金的期限，自保险期满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日为限。

三、本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人1次或者累计给付的保险金达到其保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。

第四条责任免除

因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，本公司不负给付保险金责任：

一、主合同责任免除条款所列情形；

二、被保险人健康护理等非治疗性行为；

三、被保险人以家庭病床、挂床治疗等；

四、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；

五、被保险人投保前已有残疾的治疗和康复；

六、未经本公司同意的转院治疗。

第五条保险期间

本合同的保险期间须与主合同的保险期间一致。

第六条保险金额和保险费

一、保险金额由本合同双方约定，最低为人民币3,000元。保险金额一经确定，中途不得变更。

二、保险费依据保险金额与保险费率计收，由投保人在订立本合同时一次交清。保险费率见附录。

三、续保时，本公司有权调整保险费率。

第七条受 益 人

保险金的受益人为被保险人本人，本公司不受理其他指定或者变更。

第八条保险事故的通知

投保人、被保险人或者其受益人应于治疗结束后10日内通知本公司。否则，投保人、被保险人或者受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。

第九条保险金的申请

一、被保险人支出医疗费用的，由被保险人或者其监护人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：

1、保险单及主合同的保险单；

2、申请人的户籍证明或者身份证明；

3、县级以上（含县级）医院或者本公司认可的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明及病历；

4、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

二、本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

三、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料之日起60日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予以支付，本公司最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。

四、被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。

第十条投保人解除合同的处理

投保人于本合同成立后，可以要求解除本合同。

投保人解除主合同时，本合同亦随之解除。

附录：保险费率为3‰。