某医院合理使用抗生素管理办法_医院抗生素管理办法
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关于下发《医院抗生素使用管理办法》的通知
各临床科室：
为了规范目前医疗机构滥用抗生素现象，更加科学、合理使用抗生素，有效降低患者医疗费用，并进一步提高医疗质量与服务，我院特制定《抗生素使用管理办法》和《合理使用抗生素原则》,现下发给你们，请严格遵照执行。医院抗生素使用管理办法
抗生素的使用为临床治疗提供了有效的武器，取得了很大的成绩，对人类健康和生命保护功不可没。但滥用抗生素已经威胁到人类健康和生态环境，带来了很多新问题，如抗生素的毒性反应、过敏性反应、二重感染、细菌产生抗药性等。为了防止和减少上述不良情况的发生，医务工作者必须掌握抗生素的合理使用原则。为此，医院感染控制委员会与药事管理委员会特制定《新泰友好医院合理使用抗生素管理办法》，望各临床科室、药剂科严格遵照执行。
一.下列情况应避免或严格控制抗生素的使用：
1.病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜应用抗生素；
2.发热原因不明者不宜任意采用抗生素；
3.皮肤粘膜等局部应用抗生素；
4.预防性应用抗生素；
二.临床应用抗生素的基本原则：
1.严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用；
2.感染性疾病，入院后（或发现后）首先采取标本送检，然后根据病情估计可能的感染菌，试用一至三种抗生素。分离出病原菌并且测定其药敏或联合药敏
后，应用有效抗生素（品种选择一类为主，总体品种不得超过三种）；
3.结合临床诊断、感染轻重、患者一般情况以及用药后的反应、药物副作用，细菌产生耐药性的可能、药物价格等选用适当的抗生素；
4.针对感染性疾病使用抗生素时，用量应适当，疗程应充足，以免细菌产生耐药性或停药过早而引起复发；
5.氨基甙类抗生素应特别注意其耳、肾毒性，严格控制用量及其疗程，对于儿童尤加谨慎。
6.预防性应用抗生素（手术病人、心脑血管病病人等），提倡不用。若应用，品种不得超过二种，并且以一类为主。用药时间不得超过一周。
7.在患者肝、肾功能减退时应用抗生素应特别注意其肝、肾毒性；
8.采用综合性治疗措施，使应用抗生素治疗取得良好的疗效；
9.静脉滴注抗生素要注意抗生素之间，抗生素与其他药物之间的配伍禁忌；
10.联合应用抗生素必须有明确的指征，以防止抗生素之间的拮抗作用，无关作用，副作用的发生。
三.在临床工作中，应严格执行消毒隔离制度和密切注意无菌操作，以防止或减少院内交叉感染及术后感染。
四.委员会定期抽查病房、门诊使用抗生素的处方进行分析，对不合理处方进行登记、讨论，以促进抗生素的合理使用。
五.临床科室在使用抗生素时，应严格掌握适应症，防止滥用，并做好疗效评价，毒、副作用观察等记录。
合理使用抗生素原则
一、应用抗生素应遵循以下原则：
1、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。
2、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。3、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。
4、青霉素（G）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、A 组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。
5、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。
6、氨基糖甙类：每日一次加 10% 葡萄糖液 100ml，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于 G杆菌肺炎；退热后 5~7 天可停药。尿路感染；疗程 3~5 天，反复发作者稍延长。败血症；病情好转，体温正常 7~10 天后再停药。
17、急性感染，应用抗生素后临床疗效不显著，一般在 72 小时应考虑改用其他抗菌药物。
18、预防性用药：一般而言可在手术前 30 分钟预防性给药。
19、抗生素配伍要合理：两种抗生素同时应用，尤其要考虑有无理化、药理等配伍禁忌。
医院感染管理领导小组
2012年12月1日
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