抗菌药物合理应用责任书_药物合理应用责任书

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凤山镇卫生院抗菌药物合理应用责任书

为了贯彻落实省卫生厅关于对医疗机构纠风专项治理工作，同时结合卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和《湖北省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，规避大处方、滥用药、增加患者负担行为。保证医疗质量和医疗安全。特制定我院抗菌药物合理使用责任书。

责任内容：

1、院内成立抗菌药物合理使用管理小组（组长：程卫东，副组长：易菊容、徐向阳，成员：罗学维、王正寅、余雪峰及各科科室主任），确定各科室主任为本科室第一责任人，并与业务院长签订责任书。

2、必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件精神，如《全国抗菌药物联合整治工作方案》、《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用管理办法及指导原则》等，积极推进科室临床合理使用抗菌药物，并与“医疗质量万里行”、“三好一满意”等活动紧密结合起来，提高合理用药、科学用药的意识。

3、落实抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。各级医师不得超越权限使用抗菌药物，并严格执行特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，不得在门诊使用特殊级抗菌药物。

4、认真落实处方点评制度。院管理小组与各科室每月对抗菌药处方、医嘱进行点评一次，对不合理使用抗菌药次数较多的医师要在全院通报，并作为绩效考核的重要依据。根据县卫生局要求，对出现超常处方3次以上的医师要提出警告，所在医疗机构要限制其特殊使用和限制使用级抗菌药处方权，再出现超常处方的，取消其抗菌药处方权。司药人员不按规定审核处方、医嘱和发现不适宜处方未干预的，取消其药物调剂资格。医师处方权、药剂调剂资格取消后6个月内不得恢复。

5、住院患者和门诊患者抗菌药物使用率分别不超过60%和20%，急诊不超过40%。

6、1类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，使用时间不超过24小时。住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。

7、临床医师必须严格执行抗菌药物分级管理制度，凡停用、更换、联合使用抗菌药物必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任或上级医师签字。

8、医务科根据每月考核发现不合理使用抗菌药物情况，上报院领导，作为绩效考核依据。

本责任书一式两份，业务院长、执业医师各一份，签字生效。

业务院长签字：科主任签字：

执业医师签字：