吉林省医学卫生初级职称主治医师考试试题_全科主治医师考试试题

吉林省医学卫生初级职称主治医师考试试题由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“全科主治医师考试试题”。

吉林省医学卫生初级职称主治医师考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、甲状腺危象最常见的诱因是 A．手术

B．应激

C．感染

D．甲状腺活检

E．高碘饮食

2、患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为

A．永久起搏器

B．食管电极超速抑制

C．同步直流电复律

D．射频消融术

E．冠状动脉造影术

3、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635μmol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外

A．低钠血症

B．高钾血症

C．代谢性碱中毒

D．高血糖

E．胰岛素抵抗

4、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130/分钟。临床诊断应该是 A．循环超负荷

B．溶血反应

C．过敏反应

D．细菌污染反应

E．ARDS5、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确

A．降低非蛋白热卡的供给量

B．添加药理营养素促进免疫功能

C．降低葡萄糖供给

D．降低蛋白质供给

E．降低热量供给

6、患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T 38.2℃，R 60次/分，P120次/分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)。诊断首先考虑

A．急性喉炎

B．婴儿肺炎

C．低钙性喉痉挛

D．急性支气管炎

E．异物吸入

7、男性，20岁。大而积烧伤2d后出现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时，血气分析示：pH 7.50，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，面罩吸入65%氧气后复查动脉血气，结果为pH7.48，PaO2 92mmHg，PaCO2 40mmHg。该患者发生低氧血症最主要的原因是 A．肺内分流增加

B．低通气

C．气道阻力增加

D．心排血量下降

E．支气管痉挛

8、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的A．如插管误入食管，不能显示PetCO2波形

B．自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升

C．再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零

D．循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降

E．循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高

9、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查 A．气道内吸引物培养

B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养

C．环甲膜穿刺采样

D．痰培养

E．血培养

10、危重患者的院外转运注意事项错误的是 A．不要突然改变患者的体位

B．提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源

C．尽量减少转运环节

D．速度越快越好

E．必须提供患者充足的空间

11、非心源性肺水肿的常见病因是

A．重症肺炎

B．暴发性病毒性心肌炎

C．妊娠分娩

D．过多过快输液

E．快速性心律失常

12、长期禁食或无营养支持的病人，突然给予大量营养时容易发生再喂养综合征，其表现为 A．高血糖

B．高血钾

C．低血糖

D．高血磷

E．高血镁

13、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是 A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度

B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少

C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L，存活率高

D．在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否

E．肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大

14、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是 A．年龄多较轻

B．起病多急骤

C．多有心房纤颤

D．多有脑膜刺激征

E．常见偏瘫、失语

15、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。临床初步诊断为 A．癫痫

B．高热惊厥

C．病毒性脑炎

D．低钙抽搐

E．中毒性脑病

16、关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的 A．潮气量＞5ml/kg

B．自主呼吸频率＜25次/分

C．最大吸气负压＞25cmH2O

D．静息每分钟通气量＞5L

E．1秒用力呼气容积＞10ml/min

17、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速

A．P波不见

B．QRS波宽度=0.16秒

C．心室率绝对不规则

D．室性融合波

E．心室率200次/分

18、某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa)，动脉血氧含量19ml/dl，静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa)，混合静脉血氧饱和度90%可见于

A．心力衰竭

B．呼吸衰竭

C．失血性休克

D．慢性贫血

E．氰化钠中毒

19、下列可能导致低容量性休克的病因是 A．胸腔积液

B．心肌梗死

C．心瓣膜狭窄

D．张力性气胸

E．脊椎损伤

20、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关 A．补体

B．激肽

C．前列腺素

D．白三烯

E．组胺

21、以下关于Sepsis时器官功能障碍参数描述，错误的是 A．PaO2/FiO2＜300

B．急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·小时)]，肌酐增高每日＞44.2μmol/L

C．凝血异常(INR＞1.5或APTT＞60秒)

D．血小板减少(＜50×109/L)

E．肠麻痹(听不到肠呜音)

22、急性右心衰竭最容易发生于

A．二尖瓣狭窄

B．扩张型心肌病

C．肥厚型心肌病

D．冠心病

E．肺栓塞

23、女性，58岁，扩张型心肌病，气喘、气短、下肢水肿，每日服用地高辛0.25mg及间断服用氢氯噻嗪已2个月，近来出现心悸、恶心、纳差，心电示频发室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施 A．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

B．胺碘酮

C．利多卡因

D．β受体阻滞药

E．普罗帕酮

24、大脑中动脉系统脑梗死的临床表现不包括： A．偏瘫

B．失语

C．偏身感觉障碍

D．交叉瘫

E．面瘫

25、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要 A．2～3周B．4～5周C．6～8周D．9～10周E．11～12周二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是 A．代谢紊乱贯穿于疾病的始终

B．器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭

C．不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗

D．在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则

E．尽量避免营养支持相关并发症

2、下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合适的指标是 A．动脉血压

B．心率

C．尿量

D．每搏输出量

E．肺动脉楔压

3、下列哪项不是糖皮质激素的并发症 A．糖耐量异常或糖尿病

B．向心性肥胖

C．水钠潴留

D．消化道溃疡

E．中性粒细胞减少

4、我国规定的围生期为

A．从妊娠满28周至产后7天

B．从妊娠满20周至产后28天

C．从妊娠满28周至产后28夭

D．从胚胎形成至产后7天

E．以上都不是

5、患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义 A．纤维支气管镜检查

B．痰细菌培养和药敏鉴定

C．高分辨率CT D．胸部X线检查

E．磁共振检查

6、患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×106/L，考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑)，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A．是否高热

B．脑脊液白细胞数

C．意识障碍的程度

D．皮肤瘀点、瘀斑

E．外周血白细胞数

7、对于肾替代治疗的描述，正确的是 A．血流动力学稳定

B．溶质清除率高

C．改善营养支持

D．清除炎性介质

E．以上说法都不对

8、梗阻性休克的治疗原则是 A．针对发生原因进行有效处理

B．大剂量升压药的使用

C．大剂量的皮质激素的使用

D．尽早的补碱

E．常用晶体液进行复苏 9、50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛持续3小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值 A．ST段明显下移

B．T波明显倒置

C．Q波大于同导联R波1/5

D．血中肌红蛋白增高

E．GPT升高

10、在应激情况下，下列关于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的反应正确的是

A．应激的早期阶段(24～36小时)，HPA轴应激活化并引起促肾上腺皮质激素释放

B．促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度升高

C．儿茶酚胺类激素和生长激素的释放，加速能量供给

D．应激后的延长阶段皮质醇水平可持续升高

E．长期的失控性炎症反应可破坏HPA轴的负反馈调节机制，导致皮质醇水平明显降低

11、以下哪个病理状态不引起窦性心动过速 A．甲状腺功能亢进症

B．发热

C．甲状腺功能减退症

D．贫血

E．心力衰竭

12、临床上热射病表现中常无

A．大汗

B．溶血

C．昏迷

D．高热

E．肌肉抽搐

13、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是 A．心排血量降低

B．动脉血压降低

C．组织微循环灌流量锐减

D．外周阻力降低

E．外周阻力升高

14、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物 A．多巴胺

B．去甲肾上腺素

C．肾上腺素

D．血管加压素

E．硝酸甘油

15、患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是 A．心肌缺血

B．肺实质损伤

C．心力衰竭

D．肺血栓形成E．肺动脉高压

16、患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb 64g/L，PLT 25×109/L，PT 16.7秒，TT 9.5秒，FIB 0.67g/L，D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是 A．腹腔活动性出血

B．DIC

C．稀释性凝血功能障碍

D．肝功能损伤致凝血因子减少

E．肝衰竭

17、Ⅰ类抗心律失常药物主要的电生理效应是 A．阻断快钠通道

B．阻断β肾上腺素能受体

C．阻断钾通道

D．阻断慢钙通道

E．影响复极

18、患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次/分，律齐，以下不正确的是 A．利尿处理

B．吸氧

C．缓慢注射毛花苷丙

D．静脉滴注硝酸甘油

E．小剂量吗啡皮下注射

19、尿潴留患者一次放出尿液不应超过 A．500ml

B．800ml

C．1000ml

D．1200ml E．1500ml

20、引起分布性休克的因素不包括 A．感染

B．神经源性

C．过敏性

D．张力性气胸

E．烧伤感染

21、监测甲状旁腺功能的方法有 A．肾小管磷重吸收率测定

B．磷清除率测定

C．葡萄糖抑制试验

D．皮质醇抑制试验

E．美替拉酮试验

22、男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg，晕厥原因最可能为 A．窦性心动过缓，窦性停搏

B．二度Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传)

C．二度Ⅰ型房室传导阻滞

D．三度房室传导阻滞

E．室性心动过速

23、下列哪项不是多发伤的全身反应 A．血糖升高

B．白细胞计数上升

C．低钾血症

D．凝血功能障碍

E．血糖下降

24、MODS或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为 A．尿钠排出减少

B．肾小球滤过率下降

C．蛋白尿

D．肾小管细胞管型

E．尿量减少

25、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为 A．肺弹性增加

B．肺内分流

C．弥散功能障碍

D．肺通气不足

E．支气管阻塞