催产引产_催产与引产技术
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二、催产、引产的定义
１、引产：孕38～40周时，宫颈评分(Bishop)≤７分(后面介绍)，而尚无临产征象者，或妊娠末期有合并症已经纠正治疗，为了保证母婴安全需终止妊娠者，用药物或其他方法发动临产，使之进入正常产程，完成分娩称引产。
２、催产：产妇已经临产，由于产力弱或宫颈硬韧不成熟，或产程进展缓慢，在头盆相称条件下为促进分娩的进展，必须加强子宫的收缩力及加快其节奏，用药物或其他方法加强宫缩者称为催产。
三、催产、引产的适应症
择期引产的适应症：
㈠、医学的适应症
１、胎儿的高危因素
胎儿－胎盘功能不良，过期妊娠，IUGR，胎儿窘迫，胎死宫内，胎儿畸形，潜在性宫内窒息，Rh因子不合２、孕妇高危因素
孕期有过中毒、缺氧的病史，胎膜早破，重度妊高征，羊水过多，胎盘早剥，肾炎史，心脏病，高血压合并妊娠，异常产史，血液病合并妊娠，恶性肿瘤合并妊娠
㈡、社会因素
计划外妊娠；未婚先孕
四、催产引产的禁忌症
引产的禁忌症：
１、产妇：年龄>40岁，身高
五、引产、适时分娩的条件
１、估计胎儿在母体外有存活的可能
２、产妇具备分娩条件(宫颈成熟)，Bishop评分≥７分３、产妇耐受产痛
４、宫缩时胎儿能耐受短暂缺氧
５、产妇与家属同意
６、头位，孕≥38周，无IUGR
７、欲行试产的病例≥41孕周，尚未临产者
Bishop氏评分指数
──────────────────────────── 评 分
────────────────────
0123
──────────────────────────── 宫颈消失(％)0～30 40～50 60～70 80～
宫颈软硬度(软硬)韧中软软
宫颈扩张(cm)01～23～45～6
宫颈位置(前后)后中前
先露高低(坐棘)-3-2-1→0 +1-+2
──────────────────────────── 总 分0 5 10 13
────────────────────────────Bishop评分9分，100％引产成功，4小时内完成分娩Bishop评分
Bishop评分6～7分，为宫颈成熟，才能引产
一般孕36周宫颈逐渐成熟增分，为分娩准备条件
六、引产、催产方法：要求简单、安全、有效
１、药物：
①催产素：促宫颈成熟或引产、催产
②促宫颈成熟药：
Mylis(日本进口)
蒂洛安(国产)、普拉酮钠(脱氢表雄酮硫酸盐)每日100mg 静脉推注 连用三天
前列腺素栓：普比迪 Pupidil凝胶每个PGE20.5mg
安定(松弛素)：10mg 静脉推注 产程中用
③前列腺素栓、片：普洛舒定ProstinE2 阴道凝胶(PGE2)1mg开始，6小时后再用1mg或2mg
国产－米索PGE1、米非司酮、卡孕栓
④中药：蓖麻油＋炒鸡蛋
促熟灵(促宫颈成熟)、安产宁(引产、催产)天津王淑霞２、手术：剥膜、破膜、水囊、海藻棒、气囊、针灸３、引产注意事项
①循环系统：催产素有抗利尿、升血压的作用，慎用②呼吸系统：气管炎、支气管炎、哮喘者禁用PGs
③消化系统：PGs可引起呕吐
④内分泌代谢系统：高血压、糖尿病、头盆不称禁用Pitocin⑤肾病：肾功能低下，过强宫缩可使肾衰
⑥精神病：能否耐受阴道分娩
⑦其他：眼压高禁用PGs
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