气管切开护理操作常规_气管切开护理操作

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气管切开护理操作常规

1． 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气

管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2． 手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止压疮

并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

3． 备齐急救药品和物品，某些物品应置床头，同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪、止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器、氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。

4． 谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因：

（1）是气囊滑脱堵塞。

（2）是分泌物粘，结成痰痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即

将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂，另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。

5． 及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格

遵守操作规程，注意无菌观察。

6．充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。长采用下列方法湿化：

（1）间歇湿化，生理盐水500ml家庆大霉素8万U，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸汽吸乳器、雾化器做湿化。

（2）持续湿化法，以输液的方式将湿化液通过可调输液器或输液泵连续剪去针头的头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟2滴，湿化液用生理盐水500ml加庆大霉素8万U，糜蛋白酶3000U，地塞米松10mg.7.预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-4次/日。内套管可用未加防腐剂的0.2%洗必泰侵泡，或用高压蒸汽消毒，用生理盐水冲洗后即可使用。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换，经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，应及时进行分泌物培养，分离致病菌株后指导临床用药，伤口局部有感染者，可用高敏抗生素换药。

8．关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己讲套管拔出，必要时可设法固定双手。